Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu

Barnett i in. (26 stycznia) stwierdzają, że neutropenia występuje wcześnie, ale jest odwracalna po ustaniu [tiklopidyny]. Niestety, nie zawsze tak jest. Sześciu pacjentów, którzy zmarli z powodu nieodwracalnej tiklopidyny wywołanej uszkodzeniem szpiku kostnego, zgłoszono do kanadyjskiego oddziału ochrony zdrowia. U czterech pacjentów (jednego mężczyzny i trzech kobiet w wieku od 70 do 86 lat) rozwinęła się agranulocytoza (liczba granulocytów <500 na milimetr sześcienny) od 15 do 74 dni (średnia, 38) po rozpoczęciu leczenia tiklopidyną. Read more „Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu”

Cud i przywilej: Opowiadanie o półwieczu postępu naukowego

Francis D. Moore, lepiej znany Franny emu Moore owi, był gigantem w chirurgicznym świecie dla pokolenia chirurgów, nie tylko ze względu na swój własny wkład w zrozumienie i zarządzanie zmianami metabolicznymi związanymi z urazem, ale także ze względu na szeroki zakres jego zainteresowań we wszystkich obszarach działań chirurgicznych. Ta ostatnia cecha najlepiej obrazuje jego wizja i wsparcie pionierskich wysiłków w transplantacji w Szpitalu Petera Benta Brighama w Dawidzie Hume, a następnie w Joe Murray, a także w wyniku rekrutacji Dwighta Harkena w celu utworzenia akademickiej kardiochirurgicznej jednostki chirurgicznej w Brigham. . Moore miał uprzywilejowane wychowanie w północnym Chicago, z prywatnej edukacji szkolnej, która obejmowała podróż po Europie z matką w wieku 10 lat. Read more „Cud i przywilej: Opowiadanie o półwieczu postępu naukowego”

oddzielenie chirurgiczne blony sluzowej przegrody nosowej od chrzastki

Jeśli mimo wykonania tamponady przedniej krwotok jest w dalszym ciągu obfity, powinniśmy dotamponować obok założonej gazy drugi kawałek gazy i pamiętać przy wydobywaniu, że są dwa tampony. W razie krwawienia z drugiej jamy nosowej zakładamy tamponadę również po drugiej stronie. W przypadkach, w których nie jesteśmy pewni strony, pytamy chorego, z której strony najpierw krew zaczęła wypływać i tę stronę najpierw tamponujemy. Jeśli miejsce krwawienia na przegrodzie nosowej lub na muszli nosowej jest widoczne, możemy po znieczuleniu 5-100/0 roztworem kokainy przyżegać kwasem chromowym, kwasem trójchlorooctowyrn lub perełką lapisową. Przyżeganie można wykonać również żegadłem galwanicznym (galwanokauterem) lub za pomocą elektrokoagulacji pod postacią naiskrzania krwawiącego miejsca na powierzchni błony śluzowej. Read more „oddzielenie chirurgiczne blony sluzowej przegrody nosowej od chrzastki”

ZNIEKSZTALCENIA PRZEGRODY NOSA

ZNIEKSZTAŁCENIA PRZEGRODY NOSA (Deformationes sepii nasi) Do jednej z najczęstszych wad w budowie anatomicznej wnętrza nosa należy zaliczyć zniekształcenia przegrody. Zniekształcenia przegrody nosa mogą występować pod postacią skrzywienia (deviatio), listwy (crista) lub kolca (spina). Widujemy również niejednokrotnie tzw. zwichnięcia przegrody nosa (luxatio septi nasi) w obrębie chrząstki czworokątnej oraz wrzecionowate zgrubienia. Wszystkie te wyżej wspomniane zniekształcenia przegrody nosa mogą powodować w mniejszym lub większym stopniu utrudnienie w oddychaniu przez nos. Read more „ZNIEKSZTALCENIA PRZEGRODY NOSA”