Wagotomia

Wagotomia znajduje się dotychczas w okresie prób: pomijając jej ogólnie uznane działanie korzystne w przypadkach nawrotu wrzodu po wycięciu żołądka, wartość wagotomii w leczeniu sprawy wrzodowej podlega wciąż jeszcze dyskusji i dlatego operacja ta nie znalazła dotychczas właściwego miejsca wśród szeregu zabiegów uznanych za pewne w działaniu; do sprawy tej wrócimy w osobnym rozdziale. Wskazania operacyjne Nie należy operować: 1. Ludzi młodych ze sprawą wrzodową niepowikłaną; w tym okresie choroby czynniki powodujące sprawę wrzodową działają w pełni i nie poddają się leczeniu operacyjnemu. Toteż przed 30 rokiem życia operacja nie daje dobrych wyników, pomiędzy 30 a 40 wyniki są nieco lepsze, lecz wynik rzeczywiście dobry widzimy dopiero u chorych po 40 roku życia. 2. Read more „Wagotomia”

Przecukrzenie krwi przez nadmierne podawanie cukru droga pozajelitowa

Przecukrzenie krwi przez nadmierne podawanie cukru drogą pozajelitową, Przecukrzenie krwi drogą pozajelitową można wywołać tylko szybkim wprowadzeniem cukru gronowego dożylnie. Podwyższony jednak poziom cukru szybko przemija i cukier we krwi obniża się nawet poniżej normalnego stężenia, właściwego dla krwi. To przemijające działanie wprowadzonego dożylnie cukru można wytłumaczyć tym, że tkanki wychwytują- nadmiar cukru krążącego we krwi. Wydalanie nadmiaru cukru przez nerki w postaci cukromoczu nie odgrywa większej roli, gdyż cukier jednakowo szybko znika z krwi zarówno u zwierząt normalnych jak i u zwierząt z usuniętymi nerkami. Również nie wchodzi tutaj w, grę usuwanie cukru przez działanie insuliny, gdyż wyrównywanie zawartości cukru odbywa się jednakowo zarówno u zwierzęcia normalnego jak i chorego na cukrzycę. Read more „Przecukrzenie krwi przez nadmierne podawanie cukru droga pozajelitowa”

Od ostrej niedroznosci jelit z zadzierzgniecia odróznic mozna ostra martwice trzustki na tej podstawie

Od ostrej niedrożności jelit z zadzierzgnięcia odróżnić można ostrą martwicę trzustki na tej podstawie, że w martwicy: 1) nie ma w początkowym okresie wybitnego miejscowego wzdęcia brzucha (objawu Wahl-Kadeta ); 2) nie ma bolesności brzucha; 3) nie ma wzmożonych ruchów robaczkowych jelit; 4) stan ogólny jest ciężki; 5) niedrożność jelit jest częściowa bez trwałego zatrzymania stolców i wiatrów i bez wzmożenia indoksylu w moczu; 6) wysięk w jamie otrzewnej pojawia się w okresie późniejszym; 7) wymioty nie są kałowe prawie przez cały czas choroby. Od ostrego zatrucia pokarmami i odróżnia ostrą martwicę trzustki: 1) szybko się rozwijający zapad; 2) częściowa niedrożność jelit; 3) wzdęcie nadbrzusza; 4) oporność bolesna w miejscu rzutu trzustki; 5) zwiększenie liczby białych krwinek w krwi; 6) w wywiadach często choroba pęcherzyka żółciowego. Różnicowanie z ostrym zapaleniem otrzewnej p t. w. W przeciwieństwie do ostrej martwicy trzustki w przypadkach zatoru oraz zakrzepu tętnic krezkowych można stwierdzić zmiany w narządzie krążenia, które mogą być przyczyną ich zatkania (wada serca, zapalenie mięśnia sercowego, choroby żył i in.). Read more „Od ostrej niedroznosci jelit z zadzierzgniecia odróznic mozna ostra martwice trzustki na tej podstawie”

W przypadkach zapalenia trzustki ropnego, a czasami nawet prostego, objawy kliniczne moga az do zludzenia przypomniec obraz kliniczny ostrej martwicy trzustki

W przypadkach zapalenia trzustki ropnego, a czasami nawet prostego, objawy kliniczne mogą aż do złudzenia przypomnieć obraz kliniczny ostrej martwicy trzustki, zależnie od kojarzenia się tych chorób. Toteż bardzo często martwicę i ostre zapalenie trzustki opisuje się jako jedną jednostkę chorobową, nadając jej miano: ostra choroba trzustki. Wprawdzie ostre zapalenie trzustki wywołuje obraz kliniczny nieco łagodniejszy i powolniejszy, a ropne przebiega z gorączką dochodzącą do 38°-39° C, o torze zwalniającym lub nieregularnym, objawy te nie dają jednak zupełnej pewności w różnicowaniu. Dalszy obraz kliniczny zależy od dołączających się powikłań w postaci ropnego zakrzepowego zapalenia żył krezkowych lub żyły wrotnej, uogólnienia zakażenia, gwałtownego krwotoku z górnej żyły krezkowej lub z żyły śledzionowej, przebicia się ropy do wolnej jamy otrzewnej itd. Lekkie postaci kończą się zupełnym wyzdrowieniem, lub zejściem w zapalenie przewlekłe, natomiast w ciężkich przypadkach następuje przeważnie zgon, Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki opiera się w lekkich przypadkach na wynikach badania sprawności trzustki, które powinno się przeprowadzać w każdym przypadku bólów w nadbrzuszu, zwłaszcza u osób cierpiących na drogi żółciowe oraz dotkniętych chorobami żołądka i dwunastnicy. Read more „W przypadkach zapalenia trzustki ropnego, a czasami nawet prostego, objawy kliniczne moga az do zludzenia przypomniec obraz kliniczny ostrej martwicy trzustki”

Mutacje telomerazy i zespól zaburzen niewydolnosci szpiku plucnego

Mutacje w genach telomerazy hTERT i hTR są najczęstszą możliwą do zidentyfikowania przyczyną idiopatycznego zwłóknienia płuc. Są również czynnikami ryzyka niewydolności szpiku kostnego.2 Opisywaliśmy wcześniej zwiększoną częstość występowania niewydolności szpiku kostnego w podgrupie rodzin z idiopatycznym zwłóknieniem płuc. , co sugeruje, że te dwa zaburzenia definiują zespół objawów.3 W 10 rodzinach, w których wystąpiły oba te zaburzenia, taka historia była 100% prognostyczna dla defektu telomerazy linii płciowej.4 Wzorzec choroby w rodzinie był unikalny w tym, że z kolejnymi pokoleniami, jego prezentacja ewoluowała od przeważającego płuca do przeważającego szpiku kostnego.1.4 Podkreśliliśmy, że ta diagnoza jest istotna dla decyzji w ważnych lokalizacjach, takich jak szpik kostny i przeszczep płuc, ponieważ dotknięci pacjenci mogą być szczególnie podatni na urazy spowodowane lekami cytotoksycznymi. 1,3,4 Gansner i in. Read more „Mutacje telomerazy i zespól zaburzen niewydolnosci szpiku plucnego”

US Ambulatoryjne przepisywanie antybiotyków, 2010

Antybiotyk jest ważnym czynnikiem w rozprzestrzenianiu się oporności na antybiotyki. Szacuje się, że 50% zaleceń antybiotyków może być zbędnych.1,2 Przeanalizowaliśmy dane dotyczące przepisywania antybiotyków ambulatoryjnym w Stanach Zjednoczonych w celu zidentyfikowania obszarów, w których interwencje dotyczące odpowiedniego zastosowania mogą mieć największy wpływ.
Dane dotyczące doustnych recepty antybiotyków wydanych w 2010 r. W Stanach Zjednoczonych zostały wyodrębnione z bazy danych IMS Health Xponent, która stanowi 100% projekcji działalności na receptę na podstawie próbki ponad 70% recept w USA. Read more „US Ambulatoryjne przepisywanie antybiotyków, 2010”