Po wykonaniu tamponady przedniej nosa krwotok nosowy powinien szybko ustac

Jeżeli po założeniu tamponady przedniej nosa krwotok trwa dalej i z nosa krew spływa do gardła i na zewnątrz, wykonu jemy tamponadę tylną nosa. Jeśli miejsce krwawiące znajduje się w tylnej części jamy nosowej, wówczas 1. przednia tamponada nie wystarczy da opanowania krwotoku. Po wykonaniu tamponady przedniej nosa krwotok nosowy powinien szybko ustać. Jeżeli krew dalej spływa do gardła lub przez drugą jamę nosową albo gdy miejsce krwawienia 2. Read more „Po wykonaniu tamponady przedniej nosa krwotok nosowy powinien szybko ustac”

Chory musi zachowac spokój

Z chwilą rozpoznania choroby zasadniczej należy przystąpić do jej leczenia. Jako powikłanie tamponady jamy nosowej w rzadkich przypadkach może wystąpić ostre, ropne zapalenie ucha środkowego lub angina. Po usunięciu tamponów udaje się nam czasem znaleźć miejsce krwawiące na błonie śluzowej nosa, które przyżegamy podanym wyżej sposobem. Chory musi zachować spokój i nie wykonywać fizycznej pracy co najmniej w ciągu tygodnia. Może zażywać doustnie wapno, witaminę Klub koagulen i nie może jeść gorących pokarmów, W razie stwierdzenia u chorego jakiejś choroby ogólnej należy go skierować na drogę właściwego leczenia. Read more „Chory musi zachowac spokój”

ZNIEKSZTALCENIA PRZEGRODY NOSA

ZNIEKSZTAŁCENIA PRZEGRODY NOSA (Deformationes sepii nasi) Do jednej z najczęstszych wad w budowie anatomicznej wnętrza nosa należy zaliczyć zniekształcenia przegrody. Zniekształcenia przegrody nosa mogą występować pod postacią skrzywienia (deviatio), listwy (crista) lub kolca (spina). Widujemy również niejednokrotnie tzw. zwichnięcia przegrody nosa (luxatio septi nasi) w obrębie chrząstki czworokątnej oraz wrzecionowate zgrubienia. Wszystkie te wyżej wspomniane zniekształcenia przegrody nosa mogą powodować w mniejszym lub większym stopniu utrudnienie w oddychaniu przez nos. Read more „ZNIEKSZTALCENIA PRZEGRODY NOSA”

Jezeli guz obejmuje jedynie przelyk

Po wyosobnieniu przełyku unosimy go, po czym uruchamiamy żołądek w opisany wyżej sposób. Jeżeli związek śledziony z guzem jest ścisły lub gdy utrudnia ona zabieg operacyjny, usuwamy ją. Rodzaj zespolenia, które należy zastosować w poszczególnych przypadkach, zależy od umiejscowienia i rozległości guza. Jeżeli guz obejmuje jedynie przełyk, wystarcza wycięcie dolnej 1/3 przełyku i zespolenie kikuta z żołądkiem techniką podaną w rozdziale poprzednim; jeżeli natomiast przechodzi na wpust lub część wpustową żołądka, najlepiej usunąć żołądek całkowicie i zespolić kikut przełyku z jelitem czczym. Bezpośrednie połączenie przełyku z odcinkiem części przyodźwiernikowej żołądka nie daje dobrego wyniku: po przecięciu nerwów błędnych opróżnianie zawartości pozostałej części żołądka ulega znacznemu upośledzeniu. Read more „Jezeli guz obejmuje jedynie przelyk”

Rozmieszczenie cukru w tkankach

Rozmieszczenie cukru w tkankach Rozmieszczenie cukru w tkankach również nie jest jednakowe. W warunkach normalnych zawartość cukru we krwi jest większa niż w tkankach. Stosunek stężenia cukru we krwi do stężenia w mięśniach wynosi 1,3 w mózgu zaś 2,3. Insulina przesuwa wskaźnik rozmieszczenia cukru na korzyść tkanek, gdyż po insulinie zawartość cukru w tkankach nie zmienia się, natomiast we krwi wyraźnie spada. Odwrotnie działa wycięcie trzustki, gdyż przesuwa się wtedy wskaźnik rozmieszczenia cukru na korzyść krwi, w której zawartość cukru wyraźnie wzrasta, w tkankach zaś nie. Read more „Rozmieszczenie cukru w tkankach”

Mutacje telomerazy i zespól zaburzen niewydolnosci szpiku plucnego

Mutacje w genach telomerazy hTERT i hTR są najczęstszą możliwą do zidentyfikowania przyczyną idiopatycznego zwłóknienia płuc. Są również czynnikami ryzyka niewydolności szpiku kostnego.2 Opisywaliśmy wcześniej zwiększoną częstość występowania niewydolności szpiku kostnego w podgrupie rodzin z idiopatycznym zwłóknieniem płuc. , co sugeruje, że te dwa zaburzenia definiują zespół objawów.3 W 10 rodzinach, w których wystąpiły oba te zaburzenia, taka historia była 100% prognostyczna dla defektu telomerazy linii płciowej.4 Wzorzec choroby w rodzinie był unikalny w tym, że z kolejnymi pokoleniami, jego prezentacja ewoluowała od przeważającego płuca do przeważającego szpiku kostnego.1.4 Podkreśliliśmy, że ta diagnoza jest istotna dla decyzji w ważnych lokalizacjach, takich jak szpik kostny i przeszczep płuc, ponieważ dotknięci pacjenci mogą być szczególnie podatni na urazy spowodowane lekami cytotoksycznymi. 1,3,4 Gansner i in. Read more „Mutacje telomerazy i zespól zaburzen niewydolnosci szpiku plucnego”

Zapierajaca dech w piersiach podróz

W opisie pacjenta z syndromem płucnym hantawirusa Rhee i in. (Wydanie 2 sierpnia) 1 zauważ, że niedotlenienie rozwinęło się po otrzymaniu przez pacjenta płynów dożylnych. Brak poprawy hemodynamicznej w odpowiedzi na płyny jest cechą charakterystyczną hantawirusowego zespołu płucnego [2], a ograniczenie płynów jest podstawą terapii. [3] Służy to jako ważne rozróżnienie między hantawirusowym zespołem płucnym, w którym pacjenci mają tendencję do obumierania. Read more „Zapierajaca dech w piersiach podróz”

Hay Fever jako prezent na Boze Narodzenie

Zmieniające się wzorce alergicznego uczulenia na pyłki zostały zauważone na całym świecie wśród uczniów. Zgłaszamy przypadek związany z niezwykłymi objawami alergii na zimę w Szwajcarii. Nasza grupa zgromadziła informacje na temat objawów alergicznych i badań serologicznych u 15-latków uczęszczających do szkoły w Grabs, we wschodniej Szwajcarii, od 1983 do 2007 r.2 Mierzyliśmy przeciwciała IgE przeciwko 103 molekularnym alergenom (przy użyciu ImmunoCAP ISAC) w otrzymanych próbkach surowicy od 54 studentów w 1986 r. i od 46 studentów w 2006 r.3 W 2010 r. Read more „Hay Fever jako prezent na Boze Narodzenie”

Odmiana liczby kopii i wyniki fałszywie dodatnich prenatalnych badań anneuploidalnych AD 3

Następnie oszacowaliśmy częstotliwości populacyjne niepatogennych odmian liczby kopii na chromosomach 13, 18 i 21. W celu uzyskania tego oszacowania oceniliśmy panel referencyjny wariantów liczby kopii 19.584 osób, głównie pochodzenia europejskiego (tabela S2 w Dodatek dodatkowy), w celu ustalenia duplikacji odpowiednich chromosomów z co najmniej 50% nakładania się z unikalnymi regionami genomowymi. Wyniki
Pacjenci
Zapisaliśmy czterech uczestników, z których każdy miał niezgodne wyniki nieinwazyjnego badania prenatalnego i ustalenia kliniczne. W każdym przypadku przeprowadzono nieinwazyjne badania prenatalne za pomocą urządzenia Illumina Verifi. Trzech uczestników miało pozytywny wynik przesiewowy dla trisomii 18, a drugi uczestnik miał pozytywny wynik przesiewowy dla trisomii 13 (pełne informacje kliniczne podano w Tabeli W dwóch z trzech uczestników z pozytywnym wynikiem skriningu dla trisomii 18, zidentyfikowaliśmy matczyne warianty liczby kopii na chromosomie 18 (Figura 1C).
Pacjentem była 36-letnia primigravida. Nieinwazyjne badania prenatalne w 18 tygodniu ciąży wykazały trisomię płodową 18. Read more „Odmiana liczby kopii i wyniki fałszywie dodatnich prenatalnych badań anneuploidalnych AD 3”

Odmiana liczby kopii i wyniki fałszywie dodatnich prenatalnych badań anneuploidalnych AD 2

Panel B to schematyczne przedstawienie wpływu matczynego CNV na prawdopodobieństwo fałszywie dodatniego wyniku testu, wyrażonego jako Pr (Z> 4,0), który wynosi w przybliżeniu 3 na 100 000. Duplikacje matek przesuwają rozkład próbek z testu na prawo, a podstawowy rozkład referencyjny pozostaje niezmieniony. W panelu C profile liczby kopii oparte na znormalizowanej głębokości odczytu cfDNA są zgodne z duplikowanymi regionami na chromosomie 18 u dwóch z czterech pacjentów. Profile pacjentów 2 i 4 są zgodne z dwiema kopiami w całym regionie zainteresowania. Pacjenci i 3 mają zwiększoną liczbę kopii w sąsiadujących regionach, co sugeruje duplikacje. Takie podejście zakłada, że każda kobieta nosi taką samą ilość materiału genetycznego na danym chromosomie. W rzeczywistości chromosomy różnią się nieznacznie pod względem składu i wielkości od osoby do osoby ze względu na odziedziczone lub de novo warianty liczby kopii, w których region genomowy jest usuwany lub duplikowany. Read more „Odmiana liczby kopii i wyniki fałszywie dodatnich prenatalnych badań anneuploidalnych AD 2”