Masowe leczenie z użyciem Arytromycyny w dawce pojedynczej w przypadku odchyleń

Masowe leczenie azytromycyną jest centralnym elementem nowej strategii Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) mającej na celu wyeliminowanie odchyleń. Dane empiryczne dotyczące skuteczności strategii są wymagane jako warunek wstępny realizacji planu na całym świecie. Metody
Przeprowadziliśmy wielokrotne badania kliniczne pod kątem aktywnych odchyleń, badań serologicznych dla utajonych odchyleń i analiz molekularnych w celu określenia przyczyny wrzodów skóry i identyfikacji mutacji odpornych na makrolidy przed i 6 i 12 miesięcy po masowym leczeniu azytromycyną na wyspie Papua-Nowa Gwinea, na której yaws był endemiczny. Pierwszorzędowymi wskaźnikami końcowymi były: częstość występowania potwierdzonych serologicznie aktywnych zakaźnych odchyleń w całej populacji oraz częstość występowania utajonych odchyleń przy seroreaktywności z wysokim mianem w podgrupie dzieci w wieku od do 15 lat.
Wyniki
Na początku 13 302 z 16 092 mieszkańców (82,7%) otrzymało jedną doustną dawkę azytromycyny. Częstość występowania aktywnych zakaźnych odchyleń zmniejszyła się z 2,4% przed masową terapią do 0,3% po 12 miesiącach (różnica, 2,1 punktu procentowego, p <0,001). Częstość występowania utajonych uniesień u dzieci była zmniejszona z 18,3% do 6,5% (różnica, 11,8 punktów procentowych, P <0,001) przy niemal nieobecności seroreaktywności u dzieci w wieku od do 5 lat. Read more „Masowe leczenie z użyciem Arytromycyny w dawce pojedynczej w przypadku odchyleń”

2014 Ognisko MERS-CoV w Jeddah – link do zakładów opieki zdrowotnej AD 3

Gdy dostępna była informacja o narażeniu przed wystąpieniem choroby, scharakteryzowaliśmy przyjęcia do placówki służby zdrowia zgodnie z podstawową diagnozą i scharakteryzowaliśmy wizyty w zakładzie opieki zdrowotnej według rodzaju (wizyta w trybie nagłym lub ambulatoryjnym lub wizyty u hospitalizowanych przyjaciół lub rodziny ). Pacjenci z objawami, którzy nie byli pracownikami służby zdrowia i którzy nie mieli żadnej z wyżej wymienionych ekspozycji, uznawani byli za potencjalne pierwotne przypadki. Objawy i objawy zgłaszane przez pacjentów były bezobjawowe
Przeprowadziliśmy ankietę telefoniczną od 26 maja do 8 czerwca 2014 roku, pacjentów, którzy zostali zakodowani przez Ministerstwo Zdrowia i zgłosili się do WHO jako bezobjawowe. Co najmniej cztery próby kontaktu z pacjentami z dostępnymi numerami telefonów. Uzyskaliśmy ustną zgodę od tych pacjentów i przeprowadziliśmy wywiady telefoniczne w języku arabskim lub angielskim.
Próbowaliśmy ustalić, czy w rzeczywistości jeden z następujących objawów pojawił się w ciągu miesiąca przed badaniem PCR, aby wykryć MERS-CoV (okres, który był zgodny z przewidywanym czasem trwania wirusowego zrzucania) 20: kaszel, skrócenie oddechu, wycieku z nosa, bólu gardła, krwioplucia, gorączki, dreszczy, bólu mięśni, bólu brzucha, nudności, wymiotów, biegunki, wysypki, zmęczenia, bólu w klatce piersiowej, bólu głowy, nocnych potów lub innych objawów. Pytania dotyczące wywiadu dotyczyły cech demograficznych pacjentów, ich zawodu oraz podstawowych stanów medycznych, a także przebiegu klinicznego infekcji, powodów testowania w celu wykrycia MERS-CoV oraz historii określonych objawów. Read more „2014 Ognisko MERS-CoV w Jeddah – link do zakładów opieki zdrowotnej AD 3”

Hematopoeza klonalna związana z wiekiem związana z niekorzystnymi rezultatami AD 4

Pudełka wskazują współczynnik ryzyka dla pojedynczej kohorty, z poziomymi liniami wskazującymi 95% przedziały ufności, a diamenty przedstawiają wyniki metaanalizy o ustalonych efektach dla dwóch kohort. Oszacowaliśmy współczynniki hazardu poprzez regresję ryzyk konkurencyjnych, ze śmiercią jako konkurującym ryzykiem. Analiza obejmuje orzeczone informacje o nowotworach z MEC i nierozstrzygnięte informacje stwierdzone podczas rocznych wywiadów z uczestnikami JHS. W przypadku danych z wywiadów, białaczka, chłoniak, szpiczak mnogi, rak krwi i rak śledziony uznano za nowotwory hematologiczne. Wszystkie modele obejmowały grupy wiekowe (<50 lat, 50 do 59 lat, 60 do 69 lat i więcej lub równe 70 lat), status w odniesieniu do cukrzycy typu 2 i płeć jako współzmienne. Panel B pokazuje skumulowaną częstość występowania raka hematologicznego w kohortach JHS i MEC. Krzywe zostały wygenerowane na podstawie danych dotyczących ryzyka konkurencji, a śmierć jako konkurencyjne ryzyko. Read more „Hematopoeza klonalna związana z wiekiem związana z niekorzystnymi rezultatami AD 4”

Hematopoeza klonalna związana z wiekiem związana z niekorzystnymi rezultatami AD 3

W przypadku wariantów na chromosomie X u mężczyzn, liczba ta została podzielona przez 2. Indel oznacza insercje i delecje. Chociaż szukaliśmy mutacji w genach związanych z wieloma różnymi nowotworami hematologicznymi, przede wszystkim zidentyfikowaliśmy geny najczęściej mutowane w AML i zespole mielodysplastycznym. Najczęściej mutowanym genem był DNMT3A (403 warianty) (rysunek 2A i rysunek S2 w dodatkowym dodatku), a następnie TET2 (72 warianty) i ASXL1 (62 warianty). W TET2 tylko eksonu 3 uzyskano przez wychwytywanie egzonu (co odpowiada około 50% regionu kodującego), a część egzonu 12 ASXL1, która odpowiada za około 50% mutacji w tym genie, miała słabą głębokość pokrycia. Tak więc mutacje w TET2 i ASXL1 są prawdopodobnie niedostatecznie reprezentowane w tym badaniu. Inne często zmutowane geny obejmowały TP53 (33 warianty), JAK2 (31 wariantów) i SF3B1 (27 wariantów). Read more „Hematopoeza klonalna związana z wiekiem związana z niekorzystnymi rezultatami AD 3”

Implantacja defibrylatora Wczesny zawał mięśnia sercowego ad 6

U 378 pacjentów (91,1%) podczas hospitalizacji wykonano implantację w przypadku zawału wskaźnikowego. U jednego pacjenta wstawiony ołowiu zaplątał się w zastawkę trójdzielną i został usunięty chirurgicznie. U 14 pacjentów ICD eksplantowano lub trwale dezaktywowano w czasie obserwacji, po medianie 6,8 miesiąca po wszczepieniu. Podsumowując, w momencie zakończenia badania było 45 pacjentów bez ICD, w przeciwieństwie do 39 pacjentów w grupie kontrolnej, którzy otrzymali ICD po medianie 7,6 miesiąca po randomizacji. Spośród 415 pacjentów, którzy otrzymali ICD w trakcie badania, w sumie 65 (15,7%) miało 76 istotnych klinicznie powikłań związanych z leczeniem ICD, które wymagały hospitalizacji, korekty chirurgicznej lub dożylnego podania leku: u 19 pacjentów (4,6%) w okresie poimplantacyjnym (do 30 dni po wszczepieniu) oraz u 48 pacjentów (11,6%) w okresie obserwacji. Read more „Implantacja defibrylatora Wczesny zawał mięśnia sercowego ad 6”

Implantacja defibrylatora Wczesny zawał mięśnia sercowego ad

Częstość akcji serca (określona na elektrokardiogramie przyjęć [EKG]) oraz częstość występowania szybkich, nietrzymałych częstoskurczów komorowych były czynnikami stosowanymi do określenia poziomu ryzyka każdego pacjenta.3,10-16 Metody
Populacja pacjentów i losowanie
W okresie od 9 czerwca 1999 r. Do 15 października 2007 r. Zapisy dotyczące 62 944 pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego z lub bez uniesienia odcinka ST zebrano w rejestrze, z którego wywodzi się nasza populacja badawcza. Kryteria wykluczenia obejmowały obecność komorowych zaburzeń rytmu, które wystąpiły przed zawał mięśnia sercowego lub ponad 48 godzin po zdarzeniu i wymagały leczenia, niewydolność serca niewydolności lekowej w IV klasie NYHA w odstępie czasu większym niż 31 dni między zawałem mięśnia sercowego a prezentacją, brak dokumentacji EKG w ciągu pierwszych 48 godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej, wskazanie do operacji pomostowania tętnic wieńcowych przed rozpoczęciem badania, zaburzenie psychiatryczne, ciężka współistniejąca choroba, historia złego przestrzegania leczenia, albo niezdolność do wzięcia udziału w tym badaniu lub obecny udział w innym badaniu i niestabilny stan kliniczny. Po wykluczeniu 26 445 pacjentów na podstawie tych kryteriów, 36.499 pacjentów poddano badaniom przesiewowym w celu włączenia. Read more „Implantacja defibrylatora Wczesny zawał mięśnia sercowego ad”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 6

Po 12 miesiącach pierwotny punkt końcowy 50-procentowego spadku poziomu M. multiwłókienkowego osiągnięto u 92 z 93 pacjentów, którzy otrzymywali doksycyklinę, w porównaniu z 58 z 90 pacjentów, którzy nie otrzymywali doksycykliny (względne ryzyko, 1,54; 95% CI, 1,33 do 1,83, P <0,001). W rzeczywistości całkowity klirens wykrywalnych mikrofilarii M. perstans po 12 miesiącach został osiągnięty u 67 z 69 pacjentów (97%), którzy otrzymali tylko doksycyklinę, w porównaniu z 10 z 63 pacjentów (16%), którzy nie otrzymali leczenia (ryzyko względne, 6,18; 95% CI, 3,63 do 11,89; P <0,001) (Figura 2) i 5 z 27 osobników (19%), którzy otrzymali albendazol-wermektynę, ale nie doksycyklinę. Pojedyncza dawka albendazol-ivermectin była dystrybuowana we wszystkich badanych wioskach od 12 miesięcy do 36 miesięcy w ramach krajowego programu leczenia masowego w celu eliminacji filariozy limfatycznej. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 6”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad

Wykazano, że doksycyklina, podawana w dawce 200 mg na dobę przez 4 do 8 tygodni, zmniejsza rozwój, embriogenezę, płodność i żywotność filarialnych robaków u gatunków z wewnątrzkomórkową wolą endachymetyczną. 4-6 Efekt ten powoduje dramatyczny i utrzymujący się spadek poziomu mikrofilarów. Dlatego wyniki ostatnich badań pokazujących, że M. perstans kryje wolbachię7, sugerują wyjątkową możliwość skutecznego leczenia tej infekcji i zbadania objawów klinicznych i immunologicznych przypisywanych M. perstans. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad”

Ocena zaawansowania raka płuca za pomocą PET-CT

W swojej ocenie przydatności połączonej tomografii pozytronowej i tomografii komputerowej (PET-CT) w przedoperacyjnej ocenie stopnia zaawansowania raka płuca, Fischer et al. (Wydanie z 2 lipca) nie zawiera informacji na temat odstępu między wyjściową inscenizacją a torakotomią, ani na stosowaniu terapii neoadjuwantowej. Przedłużone opóźnienie między PET-CT a zabiegiem chirurgicznym może negować wartość diagnostyczną PET-CT i może być spowodowane współistniejącymi stanami, które same mogłyby mieć negatywny wpływ na przeżycie. Chociaż skany PET-CT w badaniu były odczytywane przez doświadczonego radiologa i specjalistę medycyny nuklearnej, nie jest jasne, kto interpretował diagnostyczne skany TK i czy ostateczny etap przerzutu do węzła nowotworowego (TNM) został określony przez tych samych badaczy w wszyscy pacjenci lub czy scena została podjęta lokalnie. Czynniki te są istotne dla oceny wpływu błędu obserwatora na wyniki badania. Read more „Ocena zaawansowania raka płuca za pomocą PET-CT”