Prasugrel kontra Clopidogrel w ostrych zespolach wiencowych

W swoim artykule na temat wyników ukierunkowanego hamowania płytek krwi w celu wyjaśnienia optymalnej strategii medycznie zarządzających ostrymi zespołami wieńcowymi (TRILOGY ACS), Roe et al. (Wydanie 4 października) podkreślają znaczenie spersonalizowanej terapii przeciwpłytkowej u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST. W sumie 10,1% pacjentów w grupie prasugrelu i 11,0% pacjentów w grupie przyjmującej klopidogrel miało nawracające niedokrwienie. Mechanizm nie został dalej wyjaśniony; jednak można postawić hipotezę, że przynajmniej część składowa tego odkrycia może być przypisana wysokiej reaktywności płytek w leczeniu. Read more „Prasugrel kontra Clopidogrel w ostrych zespolach wiencowych”

Dlaczego Lekarze przepisuja opioidy dla opornych na opioidy

W artykule z Perspektywy w numerze z 25 października, Lembke pyta, dlaczego lekarze przepisują opioidy, gdy w pełni zdają sobie sprawę z tego, że ich pacjenci nadużywają tych leków lub je odwracają. Jedną z odpowiedzi jest to, że po zobowiązaniu się do długotrwałego leczenia bólu opioidami wykonane, nie jest łatwo zatrzymać. Czy ból pacjenta, który kiedyś uzasadniał zaangażowanie w opioidy, traci na znaczeniu, ponieważ ujawniają się nienormalne zachowania?
Współczesne społeczeństwa, na swoją korzyść, zwracają uwagę na ból. Nie można zweryfikować zgłoszenia bólu pacjenta, ale można wybrać odpowiednią terapię. Read more „Dlaczego Lekarze przepisuja opioidy dla opornych na opioidy”

Odmiana liczby kopii i wyniki fałszywie dodatnich prenatalnych badań anneuploidalnych AD 2

Panel B to schematyczne przedstawienie wpływu matczynego CNV na prawdopodobieństwo fałszywie dodatniego wyniku testu, wyrażonego jako Pr (Z> 4,0), który wynosi w przybliżeniu 3 na 100 000. Duplikacje matek przesuwają rozkład próbek z testu na prawo, a podstawowy rozkład referencyjny pozostaje niezmieniony. W panelu C profile liczby kopii oparte na znormalizowanej głębokości odczytu cfDNA są zgodne z duplikowanymi regionami na chromosomie 18 u dwóch z czterech pacjentów. Profile pacjentów 2 i 4 są zgodne z dwiema kopiami w całym regionie zainteresowania. Pacjenci i 3 mają zwiększoną liczbę kopii w sąsiadujących regionach, co sugeruje duplikacje. Takie podejście zakłada, że każda kobieta nosi taką samą ilość materiału genetycznego na danym chromosomie. W rzeczywistości chromosomy różnią się nieznacznie pod względem składu i wielkości od osoby do osoby ze względu na odziedziczone lub de novo warianty liczby kopii, w których region genomowy jest usuwany lub duplikowany. Read more „Odmiana liczby kopii i wyniki fałszywie dodatnich prenatalnych badań anneuploidalnych AD 2”

Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych AD 5

Osiągnięto skuteczność szczepionki przeciwko pierwszemu epizodzie potwierdzonego pneumokokowego zapalenia płuc nabytego przez społeczność i przeciwko pierwszemu epizodowi inwazyjnej choroby pneumokokowej, z których oba obejmowały serotypy nieobjęte szczepionką lub nieokreślone serotypy. Szczepionka nie miała znaczącej skuteczności przeciwko pierwszemu epizodzie potwierdzonego bezbakterowego i nieinwazyjnego pneumokokowego zapalenia płuc nabytego przez społeczność, gdy włączono serotypy nieobjęte szczepionką (P = 0,11 w populacji z protokołem) lub przeciwko pierwszemu epizodowi z wszystkich przyczyn nabyte przez społeczność zapalenie płuc, które obejmuje pneumonokokowe zapalenie płuc oraz pneumokokowe zapalenie płuc (skuteczność szczepionki, 5,1%, 95% CI, od -5,1 do 14,2). Szczepionka nie wykazała znaczącej skuteczności w zapobieganiu śmierci z jakiejkolwiek przyczyny. Liczba zgonów związanych z chorobą pneumokokową podczas tego badania była zbyt mała, aby umożliwić sensowną analizę wpływu szczepionki (Tabela S8 w Dodatku Uzupełniającym).
Analizy pierwotnych i wtórnych punktów końcowych według serotypu podsumowano w tabelach S10, S11 i S12 w dodatkowym dodatku. Ponadto, wyniki analizy skuteczności szczepionki w zależności od wieku w porównaniu z pierwszymi epizodami zapalenia płuc nabytego w rodzaju szczepionki przedstawiono w Tabeli S3 Dodatku Uzupełniającego.
Rysunek 2. Read more „Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych AD 5”

Hematopoeza klonalna związana z wiekiem AD 2

Analiza statystyczna
Wszystkie analizy statystyczne zostały wykonane przy użyciu pakietu statystycznego R (www.r-project.org). Pełne szczegóły analizy statystycznej znajdują się w sekcji Metody w dodatkowym dodatku.
Wyniki
Identyfikacja Mutacji Somatycznych Kandydata
Aby określić stopień klonalnej hematopoezy z mutacjami somatycznymi, przeanalizowaliśmy dane z sekwencjonowania całego egzema z DNA w komórkach krwi obwodowej 17 182 osób, które zostały wybrane bez względu na charakterystykę hematologiczną. Spośród nich 15 801 to pacjenci i kontrole ustalone na podstawie 22 kohort w badaniach stowarzyszenia cukrzycy typu 2, a pozostałych 1381 było wcześniej niesekwencjonowanymi uczestnikami badania Jackson Heart Study, populacyjnego badania kohortowego (Tabela S1 w dodatkowym dodatku). Mediana wieku osób objętych badaniem w momencie uzyskania DNA wyniosła 58 lat (zakres od 19 do 108); 8741 było kobietami, a 7860 chorowało na cukrzycę typu 2.
Identyfikacja somatycznych mutacji kierowcy w przypadku raka pochodzi w dużej mierze z badań, w których porównano różnice w sekwencji DNA między guzem a prawidłową tkanką uzyskaną od tej samej osoby. Po zidentyfikowaniu mutacji badacze mogą genotypować próbki dla tych wariantów somatycznych bez polegania na dopasowanej normalnej tkance. Read more „Hematopoeza klonalna związana z wiekiem AD 2”

Masowe leczenie z użyciem Arytromycyny w dawce pojedynczej w przypadku odchyleń AD 5

We wszystkich punktach czasowych zidentyfikowano podgrupy podgatunku T. pallidum pertenue wśród członków rodziny. Wszystkie 91 potwierdzonych próbek odchyleń w trzech badaniach było dodatnich dla kilku różnych celów genu T. pallidum i miało sygnaturę molekularną tprL, która określiła je jako podgatunek pertonue. Wszystkie próbki T. pallidum uzyskane przed masową terapią i po niej zawierały rybosomalne DNA 23S typu dzikiego w pozycjach 2058 i 2059, co jest zgodne z podatnością na azytromycynę.
Dyskusja
Nasze badanie wykazało, że jedna runda masowego leczenia azytromycyną znacznie zmniejszyła transmisję i endemiczność odchyleń w wioskach Papui-Nowej Gwinei, które cechowały się wysokim poziomem infekcji. Read more „Masowe leczenie z użyciem Arytromycyny w dawce pojedynczej w przypadku odchyleń AD 5”

2014 Ognisko MERS-CoV w Jeddah – link do zakładów opieki zdrowotnej AD 4

Ekspozycja przed wystąpieniem choroby nie była oceniana u 18 pacjentów z powodu niewystarczającej historii medycznej (ryc. 2). Pacjenci, z którymi kontaktowano się telefonicznie i którzy oceniali potencjalne narażenia, byli istotnie bardziej narażeni na przyjęcie na OIOM niż ci, dla których nie mogliśmy ocenić ekspozycji (P <0,001) (Tabela 1). W przeciwnym razie oceniane cechy były podobne w obu grupach. Tabela 2. Tabela 2. Rodzaje wtórnej ekspozycji na MERS-CoV u 109 pacjentów w ciągu 14 dni przed wystąpieniem objawów. Read more „2014 Ognisko MERS-CoV w Jeddah – link do zakładów opieki zdrowotnej AD 4”

Delikatna równowaga

W opisie pacjenta z osteogenesis imperfecta, Bitton et al. (Wydanie 2 lipca) odnosi się do uwagi pacjenta, że jego dentysta zauważył cienką szkliwo zęba , chociaż w badaniu klinicznym zęby wydawały się normalne . Podczas tworzenia szkliwa powstaje białko matrycowe, które mineralizuje, ale nie zawiera kolagenu . Dentyna korony zęba i większość korzeni zębów są podobne w składzie do kości, chociaż różnią się strukturą, a matryca kolagenu jest zmineralizowana w tworzeniu zębiny. Zmiany obserwowane w radiografii stomatologicznej w wielu przypadkach osteogenesis imperfecta są patognomoniczne w klinicznej sytuacji osteopenii i licznych złamań; zmiany te obejmują nieprawidłowości w wielkości komór miazgi zębów i wyraźnie cienkiej zębiny, z cienkimi korzeniami zębów. Read more „Delikatna równowaga”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 5

Różnice w proporcjach (wyrażone w procentach) wykorzystano do porównania częstości występowania zdarzeń niepożądanych. Obliczenia przeprowadzono przy użyciu pakietu monet dla wnioskowania warunkowego, wersja 0.6-7, oprogramowania statystycznego R, wersja 2.7.0 (regresja logistyczna) dla testu Wilcoxona-Manna-Whitneya 10,10, i przy użyciu Statxact 8 PROCs do badań dokładnego ryzyka względnego i różnic w proporcjach. Test rangowanych znaków Wilcoxona wykorzystano do porównań parami wyników testów łańcuch-reakcja polimerazy (PCR). Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 5”

Genotyp i choroba niedokrwiennego serca pochodzenia angiotensyno-enzymatycznego

Lindpaintner i in. (Wydanie z 16 marca) stwierdzam, że obecność genotypu konwertazy angiotensyny (ACE) nie zmienia ryzyka zawału mięśnia sercowego ani choroby wieńcowej. Uważamy, że na wyniki ich badań mógł mieć wpływ zastosowanie inhibitorów ACE, które obniżają poziom ACE we krwi.2 W okresie od 1982 r. Do 1992 r., Kiedy inhibitory ACE były szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, 28,1 procent w przypadku pacjentów i 16,7 procent kontroli miało nadciśnienie.
Stosowanie inhibitorów ACE miałoby tendencję do ukrywania wpływu genotypu DD, gdyby inhibicja ACE była częściej stosowana u pacjentów z allelem DD lub była bardziej skuteczna w zmniejszaniu ryzyka zawału mięśnia sercowego w tej populacji. Read more „Genotyp i choroba niedokrwiennego serca pochodzenia angiotensyno-enzymatycznego”