Nie nalezy operowac ze wzgledów spolecznych

Nie należy operować ze względów społecznych, jeśli nie ma podstaw istotnych; zamiast uzyskania poprawy i podniesienia zdolności do pracy następuje często po operacji pogorszenie stanu. Operacja jest niezbędna w razie jednego z następujących trzech powikłań: 1. Przedziurawienia wrzodu do wolnej otrzewnej (rentgenologicznie bańka gazu pod przeponą); nie należy natomiast operować przedziurawienia otorbionego przez zrosty (perforatio tecta. ), lecz poddać przypadek obserwacji. 2. Read more „Nie nalezy operowac ze wzgledów spolecznych”

Rozmieszczenie cukru w tkankach

Rozmieszczenie cukru w tkankach Rozmieszczenie cukru w tkankach również nie jest jednakowe. W warunkach normalnych zawartość cukru we krwi jest większa niż w tkankach. Stosunek stężenia cukru we krwi do stężenia w mięśniach wynosi 1,3 w mózgu zaś 2,3. Insulina przesuwa wskaźnik rozmieszczenia cukru na korzyść tkanek, gdyż po insulinie zawartość cukru w tkankach nie zmienia się, natomiast we krwi wyraźnie spada. Odwrotnie działa wycięcie trzustki, gdyż przesuwa się wtedy wskaźnik rozmieszczenia cukru na korzyść krwi, w której zawartość cukru wyraźnie wzrasta, w tkankach zaś nie. Read more „Rozmieszczenie cukru w tkankach”

Usuniecie nadnerczy zmniejsza przecukrzenie, lecz nie znosi go calkowicie

Usunięcie nadnerczy zmniejsza przecukrzenie, lecz nie znosi go całkowicie. Świadczy to; że może istnieć bezpośrednie podrażnienie przez nerwy współczulne wątroby bez udziału nadnerczy. Dowodziłyby tego doświadczenia, w których uzyskiwano przecukrzenie u zwierząt, mających glikogen w wątrobie, lecz nie posiadających już nadnerczy. Dzięki licznym połączeniom układu nerwowego wegetatywnego z układem nerwowym animalnym. podrażnienie w różnych miejscach układu nerwowego może wywołać współczulne przecukrzenie krwi. Read more „Usuniecie nadnerczy zmniejsza przecukrzenie, lecz nie znosi go calkowicie”

Ostra martwica trzustki

Ostra martwica trzustki od napadu kamicy żółciowej powstającego tak, jak i ostra martwica trzustki, często u osób otyłych po nadmiernym spożyciu pokarmu, zwłaszcza tłustego, odróżnić można martwicę trzustkową na podstawie następującego zespołu: Ostra martwica trzustki: 1. Pierwotna siedziba bólu w środkowej zwłaszcza lewobocznej części nadbrzusza powyżej pępka; 2. Ból rozchodzi się przeważnie ku tyłowi i w lewo do pleców, do okolicy lędźwiowej i nawet krzyżowej; 3. Ból jest gwałtowny, trwały, bez zwolnień; 4. Bóle są oporne na działanie środków narkotycznych; 5. Read more „Ostra martwica trzustki”

Napad kamicy zólciowej

Napad kamicy żółciowej: 1. Pierwotna siedziba bólu w prawym podżebrzu, częściowo w dołku sercowym; 2. Ból rozchodzi się głównie do okolicy prawej łopatki i do prawego barka; 3. Ból może być bardzo silny, lecz przeważnie jest zmienny (już to nasilający się, już to znacznie słabnący); 4. Środki narkotyczne łagodzą napad; 5. Read more „Napad kamicy zólciowej”

Dlaczego Lekarze przepisuja opioidy dla opornych na opioidy

W artykule z Perspektywy w numerze z 25 października, Lembke pyta, dlaczego lekarze przepisują opioidy, gdy w pełni zdają sobie sprawę z tego, że ich pacjenci nadużywają tych leków lub je odwracają. Jedną z odpowiedzi jest to, że po zobowiązaniu się do długotrwałego leczenia bólu opioidami wykonane, nie jest łatwo zatrzymać. Czy ból pacjenta, który kiedyś uzasadniał zaangażowanie w opioidy, traci na znaczeniu, ponieważ ujawniają się nienormalne zachowania?
Współczesne społeczeństwa, na swoją korzyść, zwracają uwagę na ból. Nie można zweryfikować zgłoszenia bólu pacjenta, ale można wybrać odpowiednią terapię. Read more „Dlaczego Lekarze przepisuja opioidy dla opornych na opioidy”

Kontrola glikemiczna i nadwyżka śmiertelności w cukrzycy typu 1 AD 3

Model A został skorygowany o aktualny wiek i płeć, podobnie jak modele B i C, z modelem B skorygowanym również o czasowo aktualizowany czas trwania cukrzycy, a model C również skorygowano dla kategorii edukacyjnej, urodzenia w Szwecji lub w innym miejscu oraz o statusie w odniesieniu do historia stanów innych niż cukrzyca przed linią podstawową. Ponadto, zaktualizowane w czasie średnie skurczowe ciśnienie krwi, zaktualizowany w czasie średni wskaźnik masy ciała i czas palenia tytoniu zostały zaktualizowane do modelu D, zaktualizowane w czasie średnie wartości cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości i niskiej gęstości oraz czasowe zaktualizowany status w odniesieniu do leczenia lekami obniżającymi stężenie lipidów do modelu E oraz status zaktualizowany czasowo w odniesieniu do niewydolności nerek (normoalbuminuria, mikroalbuminuria, makroalbuminuria lub przewlekła choroba nerek w stadium 5) do modelu F. Wszystkie testy były dwustronne i prowadzone na poziomie istotności 0,05. Analizy śmiertelności w zależności od statusu choroby nerek u pacjentów z cukrzycą typu w porównaniu z grupami kontrolnymi oraz w grupie chorych na cukrzycę przeprowadzono zgodnie z metodami stosowanymi do określenia wpływu zaktualizowanego na czas średniego poziomu glikowanej hemoglobiny. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS Software, wersja 9.2 (SAS Institute). Wyniki
Badana populacja
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Kontrola glikemiczna i nadwyżka śmiertelności w cukrzycy typu 1 AD 3”

Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych AD 4

Zgony, ciężkie zdarzenia niepożądane i zdarzenia niepożądane zostały zaklasyfikowane zgodnie ze Słownikiem medycznym dla działań regulacyjnych, wersja 16.1. Wszystkie dane dotyczące bezpieczeństwa zostały podsumowane zgodnie z grupą badawczą. Analiza statystyczna
Populacja z protokołem była populacją pierwotną do analizy pierwszorzędowych i drugorzędowych punktów końcowych oraz większości eksploracyjnych punktów końcowych. Analiza wszystkich epizodów zapalenia płuc nabytego w całej społeczności (w tym niezapalinowego zapalenia płuc) została oparta na zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć.
Łącznie 130 podstawowych zdarzeń w punkcie końcowym było wymaganych do posiadania wystarczającej mocy statystycznej do ostatecznej analizy; liczba ta została określona przy użyciu warunkowego dwumianowego podejścia opisanego przez Breslow i Day, 28 biorąc pod uwagę swoistość i czułość swoistego serotypu testu wykrywania antygenu w moczu. Okresowa analiza przeprowadzona przez komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo mniej więcej w połowie badania nie doprowadziła do przerwania badania. Oceny skuteczności i dwustronne przedziały ufności uzyskano przy użyciu metody Clopper-Pearson29 z regulacją alfa do analizy pośredniej. Read more „Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych AD 4”

2014 Ognisko MERS-CoV w Jeddah – link do zakładów opieki zdrowotnej AD 4

Ekspozycja przed wystąpieniem choroby nie była oceniana u 18 pacjentów z powodu niewystarczającej historii medycznej (ryc. 2). Pacjenci, z którymi kontaktowano się telefonicznie i którzy oceniali potencjalne narażenia, byli istotnie bardziej narażeni na przyjęcie na OIOM niż ci, dla których nie mogliśmy ocenić ekspozycji (P <0,001) (Tabela 1). W przeciwnym razie oceniane cechy były podobne w obu grupach. Tabela 2. Tabela 2. Rodzaje wtórnej ekspozycji na MERS-CoV u 109 pacjentów w ciągu 14 dni przed wystąpieniem objawów. Read more „2014 Ognisko MERS-CoV w Jeddah – link do zakładów opieki zdrowotnej AD 4”