Rokowanie w ostrej martwicy trzustki

Rokowanie w ostrej martwicy trzustki jest zawsze niepewne szczególnie źle rokują bardzo ciężki zapad, krwawe wymioty i bezmocz. Lepiej rokują przypadki, w których burzliwy początkowo obraz w dalszym przebiegu łagodnieje, a także te, w których sprawa ogranicza się, w tych jednak przypadkach trzeba się liczyć z możliwością wytworzenia się ropnia i z przebiciem się jego do jamy otrzewnej lub do innych narządów. Źle rokuje także dołączenie się zakażenia. Zapobieganie ostrej martwicy trzustki polega głównie na starannym leczeniu chorób pęcherzyka i przewodów żółciowych oraz na unikaniu błędów dietetycznych. Leczenie. Read more „Rokowanie w ostrej martwicy trzustki”

Kontrola glikemiczna u mlodziezy z cukrzyca typu 2

Opcje leczenia cukrzycy typu 2 u nastolatków i młodzieży (DZISIAJ) (wydanie z 20 czerwca) 1 wykazały znaczny odsetek niepowodzeń w farmakologicznym leczeniu cukrzycy typu 2 u otyłych nastolatków, z wyjątkiem podgrupy nielatyńskich białych, którzy otrzymywali metforminę -rosiglitazon w połączeniu. Jednym częściowym wyjaśnieniem tej obserwacji może być włączenie pacjentów z monogenną cukrzycą, takich jak cukrzyca o początku dojrzałości (MODY). Częstość występowania tego stanu wśród białych wynosi od 2 do 5%. 2 Żadne z kryteriów kwalifikowalności wymienionych w badaniu nie wyklucza pacjentów z MODY. Read more „Kontrola glikemiczna u mlodziezy z cukrzyca typu 2”

Prasugrel kontra Clopidogrel w ostrych zespolach wiencowych

W swoim artykule na temat wyników ukierunkowanego hamowania płytek krwi w celu wyjaśnienia optymalnej strategii medycznie zarządzających ostrymi zespołami wieńcowymi (TRILOGY ACS), Roe et al. (Wydanie 4 października) podkreślają znaczenie spersonalizowanej terapii przeciwpłytkowej u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST. W sumie 10,1% pacjentów w grupie prasugrelu i 11,0% pacjentów w grupie przyjmującej klopidogrel miało nawracające niedokrwienie. Mechanizm nie został dalej wyjaśniony; jednak można postawić hipotezę, że przynajmniej część składowa tego odkrycia może być przypisana wysokiej reaktywności płytek w leczeniu. Read more „Prasugrel kontra Clopidogrel w ostrych zespolach wiencowych”

Przypadek 31-2012: Mlody czlowiek z objawami neurologicznymi

Po przeczytaniu opisu przypadku opisującego 18-letniego mężczyznę z ostrym udarem mózgu (problem z 11 października) 1, sądzimy, że zapalną chorobę jelit (IBD) należy uznać za czynnik ryzyka udaru niedokrwiennego u młodych dorosłych i wymienione w Tabeli 2 artykułu). IBD dotyka 3 miliony do 4 milionów osób w Stanach Zjednoczonych i Europie, a co najmniej połowa z nich to dzieci lub młodzi dorośli. W kilku badaniach z udziałem pacjentów z IBD wskazano na zwiększone ryzyko żylnej i tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej o czynnik 3 do 15, w zależności od stanu uśpienia lub aktywności choroby.2.3 Mechanizm nie jest w pełni zrozumiały i prawdopodobnie jest wieloczynnikowy, co dodaje stosowanie leków przeciwzakrzepowych i aktywację krzepnięcia związanego z aktywnością choroby do klasycznych czynników ryzyka. Takie czynniki ryzyka mogą nadal być trwałe u pacjentów, u których choroba jest w stanie spoczynku.2.3
Względne ryzyko wystąpienia p owikłań zakrzepowo-zatorowych wydaje się szczególnie wysokie w młodym wieku u pacjentów z IBD.4 W najnowszym przeglądzie literatury 92 opublikowanych raportów, 54,3% przypadków zakrzepowo-zatorowej u dzieci z IBD wystąpiło w miejscu mózgowym.5 W większości z nich przypadki, dzieci miały pełny powrót neurologiczny. Read more „Przypadek 31-2012: Mlody czlowiek z objawami neurologicznymi”

Odmiana liczby kopii i wyniki fałszywie dodatnich prenatalnych badań anneuploidalnych

Badania nieinwazyjnego prenatalnego badania przesiewowego pod kątem aneuploidii w analizie krążącego DNA wolnego od komórek (cfDNA) wykazały wysoką czułość i swoistość w kohortach wysokiego ryzyka i niskiego ryzyka. Jednakże ogólna niska częstość występowania aneuploidii ogranicza dodatnią wartość predykcyjną tych testów. Obecnie przyczyny fałszywie pozytywnych wyników są słabo poznane. Zbadaliśmy cztery ciąże z dysharmonijnymi wynikami badań prenatalnych i odkryliśmy, że w dwóch przypadkach powodem powikłań jest matczyne powielanie chromosomu 18. Modelowanie oparte na zmianie liczby kopii numeru populacji potwierdza możliwość, że niektóre fałszywie dodatnie wyniki nieinwazyjnego badania prenatalnego mogą być związane z dużymi wariantami liczby kopii od matek. (Finansowane przez National Institutes of Health i inne.)
Wprowadzenie
Metody nieinwazyjnego badania prenatalnego1 szybko rozwinęły się w praktyce klinicznej, a aneuploidalne badania przesiewowe oparte na analizie krążącego cfDNA są obecnie rutynowo oferowane kobietom z ciążami wysokiego ryzyka. Ze względu na wysoką dokładność tych badań przesiewowych, 2,3 uwagi zostały przeniesione do kohort o niskim ryzyku, w których zmniejszona częstość występowania aneuploidii może ograniczyć dodatnią wartość predykcyjną nieinwazyjnego badania prenatalnego.4 Niedawna prospektywna analiza oparta na cfDNA nieinwazyjne badania prenatalne w 1914 r. Read more „Odmiana liczby kopii i wyniki fałszywie dodatnich prenatalnych badań anneuploidalnych”

Masowe leczenie z użyciem Arytromycyny w dawce pojedynczej w przypadku odchyleń AD 2

Lihir Island składa się z 28 wiosek o zasięgu od 400 do 600 mieszkańców każdy, a szacowana populacja w 2013 roku wynosiła 16 092 według regularnie aktualizowanego spisu. Wszystkie wioski odnotowano stosunkowo wysoką częstość występowania aktywnych odchyleń (zakres od 0,5 do 3,8%), 13 i masowe leczenie azytromycyną nigdy nie było podejmowane przed naszymi podstawowymi badaniami. Zwiększona liczba aktywnych przypadków odchyleń obserwowana jest w porze deszczowej (od stycznia do czerwca). Wdrożenie strategii eliminacji Morges w wioskach rozpoczęło się po podstawowych badaniach oceniających, zgodnie ze standardami zalecanymi przez WHO.5 Podczas początkowego programu masowego leczenia wszystkim osobom w wieku powyżej 2 miesięcy w badanych wioskach oferowano azytromycynę (Medopharm) w pojedynczej doustnej dawce 30 mg na kilogram masy ciała, do maksymalnej dawki 2 g. Kobietom w ciąży i osobom o znanej alergii na makrolidy podawano penicylinę G-benzatynę w dawce 50 000 U na kilogram, podawanej domięśniowo. WHO dostarczyła generyczną azytromycynę, którą zakupiono w całości z firmy Medopharm.
Początkowy program leczenia masowego był monitorowany co 6 miesięcy poprzez ukierunkowany program leczenia, w którym przeprowadzono badania, które obejmowały badanie kliniczne populacji mieszkańców, z leczeniem wszystkich osób z aktywnymi przypadkami klinicznymi i ich kontaktami (członkowie gospodarstwa domowego, koledzy z klasy i towarzysze zabaw). Read more „Masowe leczenie z użyciem Arytromycyny w dawce pojedynczej w przypadku odchyleń AD 2”

Zdrowie publiczne i ekonomiczne korzyści z opodatkowania napojów słodzonych cukrem ad

Tordoff i Alleva14 stwierdzili, że w porównaniu z całkowitym spożyciem energii i wagą podczas 3-tygodniowego okresu, w którym nie podano żadnych napojów, całkowite spożycie energii i masa ciała wzrosły, gdy pacjentom podawano 530 kcal słodzonych cukrem napojów dziennie przez 3 tygodnie, ale zmniejszone, gdy pacjentom podawano niecaloryczne słodzone napoje przez taki sam okres czasu. Raben i wsp.15 donosili, że otyli osobnicy przybierają na wadze, gdy otrzymywali sacharozę, głównie w postaci słodzonych cukrem napojów, przez 10 tygodni, podczas gdy tracili na wadze, gdy otrzymywali niecaloryczne substancje słodzące przez taki sam czas. Odnotowano cztery długoterminowe, randomizowane, kontrolowane badania oceniające związek między spożywaniem napojów słodzonych cukrem i masą ciała; wyniki wykazały najsilniejsze skutki u osób z nadwagą. Szkolna interwencja mająca na celu zmniejszenie spożycia napojów gazowanych została oceniona wśród 644 uczniów w wieku od 7 do 11 lat w Wielkiej Brytanii z wykorzystaniem projektu klastrów16. Po roku grupa interwencyjna w porównaniu z grupą grupa kontrolna miała nieistotnie niższy średni wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) i znaczącą o 7,7% niższą częstość występowania otyłości. Read more „Zdrowie publiczne i ekonomiczne korzyści z opodatkowania napojów słodzonych cukrem ad”

Senator Kennedys Legacy to US Health and Health Care cd

Wprowadził także i chronił programy, które rozszerzyły szkolenia w zakresie nowych specjalności, takich jak geriatria, medycyna zapobiegawcza i nowoczesna opieka podstawowa – i uczyniły to samo w zakresie pielęgniarstwa poprzez środki wspierające zaawansowane szkolenia dla pielęgniarek. Poprosił o opcję spłaty kredytu w ramach programu stypendialnego National Health Service Corps, który zaowocował umieszczeniem pracowników służby zdrowia w wiejskich lub rdzennie miejskich obszarach ubóstwa. Inne obszary, w których Kennedy pozostawił niezatarte odciski, to etyka lekarska, integralność FDA i system publicznej opieki zdrowotnej. Był otwarty na temat utrzymywania badań biomedycznych w granicach etycznych poprzez utworzenie Krajowej Komisji Ochrony Osób Ludzkich, komisji, która powstała w wyniku rewelacji o niesławnym badaniu Tuskegee, w którym czarni mężczyźni z kiłą nie byli dostępni leczenie choroby.
Zaangażowanie Kennedy ego w zdrowie publiczne i struktura regulacyjna, która była wymagana do jego utrzymania, doprowadziły go do zaangażowania się w praktycznie każdy problem związany z FDA. Read more „Senator Kennedys Legacy to US Health and Health Care cd”

Implantacja defibrylatora Wczesny zawał mięśnia sercowego czesc 4

Aby obliczyć wymaganą liczbę pacjentów, przyjęliśmy błąd alfa wynoszący 5% (dwustronny), błąd beta wynoszący 20%, 30-miesięczny okres rekrutacji i minimalny okres obserwacji wynoszący 2 lata. W przypadku wskaźnika utraty aktywności po 1% rocznie i biorąc pod uwagę projekt sekwencjonowania grup, wymagana liczba pacjentów w każdej grupie terapeutycznej wynosiła 350. Ponieważ odsetek pacjentów poddanych badaniom przesiewowym, którzy zostali wykluczeni, był nieoczekiwanie wysoki, czas rekrutacji wzrósł ponad dwukrotnie. 13 grudnia 2005 r., Ze względu na niższy niż oczekiwano wskaźnik umieralności, Rada ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa zaleciła nam zwiększenie liczby pacjentów do 900 i wydłużenie okresu obserwacji do czasu, aż ostatni pacjent był w badaniu przez rok. Read more „Implantacja defibrylatora Wczesny zawał mięśnia sercowego czesc 4”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad

Wykazano, że doksycyklina, podawana w dawce 200 mg na dobę przez 4 do 8 tygodni, zmniejsza rozwój, embriogenezę, płodność i żywotność filarialnych robaków u gatunków z wewnątrzkomórkową wolą endachymetyczną. 4-6 Efekt ten powoduje dramatyczny i utrzymujący się spadek poziomu mikrofilarów. Dlatego wyniki ostatnich badań pokazujących, że M. perstans kryje wolbachię7, sugerują wyjątkową możliwość skutecznego leczenia tej infekcji i zbadania objawów klinicznych i immunologicznych przypisywanych M. perstans. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad”