Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych AD 5

Osiągnięto skuteczność szczepionki przeciwko pierwszemu epizodzie potwierdzonego pneumokokowego zapalenia płuc nabytego przez społeczność i przeciwko pierwszemu epizodowi inwazyjnej choroby pneumokokowej, z których oba obejmowały serotypy nieobjęte szczepionką lub nieokreślone serotypy. Szczepionka nie miała znaczącej skuteczności przeciwko pierwszemu epizodzie potwierdzonego bezbakterowego i nieinwazyjnego pneumokokowego zapalenia płuc nabytego przez społeczność, gdy włączono serotypy nieobjęte szczepionką (P = 0,11 w populacji z protokołem) lub przeciwko pierwszemu epizodowi z wszystkich przyczyn nabyte przez społeczność zapalenie płuc, które obejmuje pneumonokokowe zapalenie płuc oraz pneumokokowe zapalenie płuc (skuteczność szczepionki, 5,1%, 95% CI, od -5,1 do 14,2). Szczepionka nie wykazała znaczącej skuteczności w zapobieganiu śmierci z jakiejkolwiek przyczyny. Liczba zgonów związanych z chorobą pneumokokową podczas tego badania była zbyt mała, aby umożliwić sensowną analizę wpływu szczepionki (Tabela S8 w Dodatku Uzupełniającym).
Analizy pierwotnych i wtórnych punktów końcowych według serotypu podsumowano w tabelach S10, S11 i S12 w dodatkowym dodatku. Ponadto, wyniki analizy skuteczności szczepionki w zależności od wieku w porównaniu z pierwszymi epizodami zapalenia płuc nabytego w rodzaju szczepionki przedstawiono w Tabeli S3 Dodatku Uzupełniającego.
Rysunek 2. Read more „Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych AD 5”

Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych

Szczepionki skoniugowane z polisacharydami pneumokokowymi zapobiegają chorobie pneumokokowej u niemowląt, ale ich skuteczność przeciwko zapaleniu płuc wywołanemu przez pneumokokowe zapalenie płuc u osób w wieku 65 lat i starszych nie jest znana. Metody
W randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu z udziałem 84 496 dorosłych w wieku 65 lat lub starszych, ocenialiśmy skuteczność 13-walentnej skoniugowanej szczepionki polisacharydowej (PCV13) w zapobieganiu pierwszym epizodom szczepów wirusa pneumokoków typu szczepionkowego zapalenie płuc, pozaszpitowe i nieinwazyjne pneumokokowe zapalenie płuc wywołane przez społeczność oraz inwazyjną chorobę pneumokokową. Do identyfikacji pozaszpitalnego zapalenia płuc i inwazyjnej choroby pneumokokowej wykorzystano standardowe metody laboratoryjne i specyficzny serotypowy test wykrywania antygenów w moczu.
Wyniki
W analizie protokołów pierwszych epizodów zakażeń wywołanych szczepami typu szczepionkowego, zapalenie płuc wywołane przez społeczność wystąpiło u 49 osób w grupie PCV13 i 90 osób w grupie placebo (skuteczność szczepionki, 45,6%, przedział ufności 95,2% [CI ], 21,8 do 62,5), bezobróbowe i nieinwazyjne zapalenie płuc wywołane przez społeczność wystąpiło u 33 osób w grupie PCV13 i 60 osób w grupie placebo (skuteczność szczepionki, 45,0%, 95,2% CI, 14,2 do 65,3), oraz wystąpiła inwazyjna choroba pneumokokowa u 7 osób w grupie PCV13 i 28 osób w grupie placebo (skuteczność szczepionki, 75,0%, 95% CI, 41,4 do 90,8). Skuteczność utrzymywała się przez cały okres próby (średni czas obserwacji 3,97 roku). W zmodyfikowanej analizie zamiar-leczenie zaobserwowano podobną skuteczność (skuteczność szczepionki, 37,7%, 41,1% i 75,8%, odpowiednio), a pozaszpitalne zapalenie płuc wystąpiło u 747 osób w grupie PCV13 i 787 osób w grupie placebo (skuteczność szczepionki, 5,1%, 95% CI, od -5,1 do 14,2). Liczby poważnych zdarzeń niepożądanych i zgonów były podobne w obu grupach, ale w grupie PCV13 wystąpiło więcej reakcji miejscowych. Read more „Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych”

Masowe leczenie z użyciem Arytromycyny w dawce pojedynczej w przypadku odchyleń AD 2

Lihir Island składa się z 28 wiosek o zasięgu od 400 do 600 mieszkańców każdy, a szacowana populacja w 2013 roku wynosiła 16 092 według regularnie aktualizowanego spisu. Wszystkie wioski odnotowano stosunkowo wysoką częstość występowania aktywnych odchyleń (zakres od 0,5 do 3,8%), 13 i masowe leczenie azytromycyną nigdy nie było podejmowane przed naszymi podstawowymi badaniami. Zwiększona liczba aktywnych przypadków odchyleń obserwowana jest w porze deszczowej (od stycznia do czerwca). Wdrożenie strategii eliminacji Morges w wioskach rozpoczęło się po podstawowych badaniach oceniających, zgodnie ze standardami zalecanymi przez WHO.5 Podczas początkowego programu masowego leczenia wszystkim osobom w wieku powyżej 2 miesięcy w badanych wioskach oferowano azytromycynę (Medopharm) w pojedynczej doustnej dawce 30 mg na kilogram masy ciała, do maksymalnej dawki 2 g. Kobietom w ciąży i osobom o znanej alergii na makrolidy podawano penicylinę G-benzatynę w dawce 50 000 U na kilogram, podawanej domięśniowo. WHO dostarczyła generyczną azytromycynę, którą zakupiono w całości z firmy Medopharm.
Początkowy program leczenia masowego był monitorowany co 6 miesięcy poprzez ukierunkowany program leczenia, w którym przeprowadzono badania, które obejmowały badanie kliniczne populacji mieszkańców, z leczeniem wszystkich osób z aktywnymi przypadkami klinicznymi i ich kontaktami (członkowie gospodarstwa domowego, koledzy z klasy i towarzysze zabaw). Read more „Masowe leczenie z użyciem Arytromycyny w dawce pojedynczej w przypadku odchyleń AD 2”

Masowe leczenie z użyciem Arytromycyny w dawce pojedynczej w przypadku odchyleń AD 5

We wszystkich punktach czasowych zidentyfikowano podgrupy podgatunku T. pallidum pertenue wśród członków rodziny. Wszystkie 91 potwierdzonych próbek odchyleń w trzech badaniach było dodatnich dla kilku różnych celów genu T. pallidum i miało sygnaturę molekularną tprL, która określiła je jako podgatunek pertonue. Wszystkie próbki T. pallidum uzyskane przed masową terapią i po niej zawierały rybosomalne DNA 23S typu dzikiego w pozycjach 2058 i 2059, co jest zgodne z podatnością na azytromycynę.
Dyskusja
Nasze badanie wykazało, że jedna runda masowego leczenia azytromycyną znacznie zmniejszyła transmisję i endemiczność odchyleń w wioskach Papui-Nowej Gwinei, które cechowały się wysokim poziomem infekcji. Read more „Masowe leczenie z użyciem Arytromycyny w dawce pojedynczej w przypadku odchyleń AD 5”

Endoskopia kapsułkowa a kolonoskopia

Artykuł Van Gossuma i in. (Wydanie z 16 lipca) i odpowiedni artykuł wstępny Bretthauera2 opisują niską czułość endoskopii w kapsułce jelita grubego w porównaniu z kolonoskopią w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji. Ogólny wskaźnik wykrycia zaawansowanej neoplazji w programie badań przesiewowych zależy nie tylko od dokładności, ale również od przestrzegania przez pacjentów procedury.3 Kolonoskopia jest konsekwentnie kojarzona z niezadowalającą szybkością przylegania wynoszącą mniej niż 30% w programach badań przesiewowych, 4, 5 tak, aby w najlepszym przypadku zdiagnozowano 30% przeważającej zaawansowanej neoplazji. Przy założeniu 73% wrażliwości na wykrycie zaawansowanej neoplazji za pomocą endoskopii kapsułkowej, stopień przylegania większy niż 41% byłby wystarczający do zidentyfikowania ponad 30% ogólnej zaawansowanej neoplazji obecnej w populacji. Dlatego pytanie, na które nie ma odpowiedzi, wydaje się nie być takie, czy nieinwazyjne badanie może osiągnąć taką samą dokładność, jak badanie inwazyjne, ale czy to zwiększenie szybkości przylegania, które można osiągnąć za pomocą testu nieinwazyjnego (u pacjentów niechętnych poddać się kolonoskopii) pokona spodziewaną niższą dokładność. Read more „Endoskopia kapsułkowa a kolonoskopia”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 7

Wśród pacjentów z grupami doksycykliny, M. perstans wolbachia DNA można było ocenić tylko u dwóch osobników, którzy byli dodatni pod względem M. perstans mikrofilarii po 12 miesiącach; u tych dwóch pacjentów M. perstans wolbachia DNA był niewykrywalny po leczeniu doksycykliną. Rycina 3. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 7”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 6

Po 12 miesiącach pierwotny punkt końcowy 50-procentowego spadku poziomu M. multiwłókienkowego osiągnięto u 92 z 93 pacjentów, którzy otrzymywali doksycyklinę, w porównaniu z 58 z 90 pacjentów, którzy nie otrzymywali doksycykliny (względne ryzyko, 1,54; 95% CI, 1,33 do 1,83, P <0,001). W rzeczywistości całkowity klirens wykrywalnych mikrofilarii M. perstans po 12 miesiącach został osiągnięty u 67 z 69 pacjentów (97%), którzy otrzymali tylko doksycyklinę, w porównaniu z 10 z 63 pacjentów (16%), którzy nie otrzymali leczenia (ryzyko względne, 6,18; 95% CI, 3,63 do 11,89; P <0,001) (Figura 2) i 5 z 27 osobników (19%), którzy otrzymali albendazol-wermektynę, ale nie doksycyklinę. Pojedyncza dawka albendazol-ivermectin była dystrybuowana we wszystkich badanych wioskach od 12 miesięcy do 36 miesięcy w ramach krajowego programu leczenia masowego w celu eliminacji filariozy limfatycznej. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 6”

Ekspresja mikroRNA, przeżycie i odpowiedź na interferon w raku wątroby ad 8

Ponadto wśród wielu środków eksperymentalnych zaobserwowano jedynie umiarkowaną korzyść w zakresie przeżycia dla sorafenibu.6 Zła skuteczność obecnych środków ogólnoustrojowych może wynikać z niemożności zidentyfikowania subpopulacji pacjentów, którzy mogą mieć korzystną odpowiedź na konkretną terapię. Konieczne będą dalsze badania w celu ustalenia, czy interferon alfa może być stosowany jako leczenie pierwszego rzutu u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym, którzy zostali poddani resekcji i którzy mają guzy o zmniejszonej ekspresji miR-26. Należy zauważyć, że nasze wyniki dotyczyły chińskich pacjentów z wysokim odsetkiem dodatniości HBV (90,5%). Nasze wyniki muszą zatem zostać potwierdzone w badaniach guzów pochodzących od pacjentów spoza Azji i nowotworów pochodzących z innych chorób wątroby, takich jak zapalenie wątroby typu C, lub związanych z nadużywaniem alkoholu.
Mechanizmy odpowiedzialne za wrażliwość guzów o zmniejszonej ekspresji miR-26 do leczenia interferonem alfa są niejasne. Read more „Ekspresja mikroRNA, przeżycie i odpowiedź na interferon w raku wątroby ad 8”

Ekspresja mikroRNA, przeżycie i odpowiedź na interferon w raku wątroby czesc 4

Dane w panelach od A do C są względnymi poziomami ekspresji log2, znormalizowanymi do wartości w próbkach wolnych od choroby od ośmiu osobników kontrolnych. Panel D pokazuje przeżycie w zależności od poziomu ekspresji miR-26a-1 w próbkach nowotworu, jak określono za pomocą analizy mikromacierzy, przy użyciu testu log-rank. Mediana poziomu ekspresji została wykorzystana jako wartość graniczna. Zmniejszona ekspresja miR-26 u 106 pacjentów została sklasyfikowana jako wartości poniżej 50. percentyla (ze średnią redukcją tkanki nowotworowej w porównaniu z tkanką niedrukowaną, o czynnik 2,69). Read more „Ekspresja mikroRNA, przeżycie i odpowiedź na interferon w raku wątroby czesc 4”

Ekspresja mikroRNA, przeżycie i odpowiedź na interferon w raku wątroby ad

Jednakże przyczyny leżące u podstaw rzadszego występowania raka wątrobowokomórkowego u kobiet pozostają niejasne. W ostatnim badaniu badacze stwierdzili, że jednym z czynników przyczyniających się do tego może być to, że estrogen hamuje indukcję interleukiny 6 wytwarzanej przez komórki Kupffera.11 Poziom interleukiny-6 w surowicy jest podwyższony w kilku nowotworach, w tym raku wątrobowokomórkowym.15,16 MikroRNA, małe niekodujące RNA, które regulują translację wielu genów, są znakomitymi biomarkerami do diagnozy raka i rokowania17-21. Biorąc pod uwagę potencjał terapeutyczny i prognostyczny mikroRNA jako biomarkerów w wątrobie, ocenialiśmy profile mikroRNA próbek raka wątrobowokomórkowego i pary próbki tkanki nierakowej w poszukiwaniu mikroRNA, które są związane z płcią i rakiem wątrobowokomórkowym.
Metody
Przestudiuj badanie
Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym ośrodku badawczym. Wszyscy pacjenci, od których pobrano próbki tkanek, wyrazili pisemną świadomą zgodę. Read more „Ekspresja mikroRNA, przeżycie i odpowiedź na interferon w raku wątroby ad”