Implantacja defibrylatora Wczesny zawał mięśnia sercowego ad 7

Szybkość przejścia z grupy ICD do grupy kontrolnej była wyższa w naszym badaniu (10,1% [45 z 445 pacjentów]) niż w SCD-HeFT (6,0%), podczas gdy wskaźnik przejścia z grupy kontrolnej do ICD grupa była nieco niższa w naszym badaniu (8,6% [39 z 453 pacjentów]) niż w SCD-HeFT (11,1%). Niedawne badanie kontrolne SCD-HeFT wykazało, że chociaż pacjenci z niewydolnością serca mają ogólną korzyść z profilaktycznego wszczepienia ICD, osoby otrzymujące wstrząsy mają znacznie zwiększone ryzyko zgonu.25 Podobny, choć mniej wyraźny, efekt ICD miał również zgłoszono dla MADIT II.26-28
Kwestia, które mechanizmy rozważane powyżej mogły przyczynić się do zwiększonego ryzyka nieudanej śmierci sercowej w grupie ICD w naszym badaniu, a także zakresu wkładu, pozostaje nierozwiązana.
W odniesieniu do stratyfikacji ryzyka, w naszym całkowitym rejestrze 62 944 pacjentów, odsetek pacjentów, którzy spełnili kryterium (LVEF .40% i częstość akcji serca przy przyjęciu . 90 uderzeń na minutę) oraz odsetek pacjentów, którzy spełnili kryterium 2 (szybki, niewydolny częstoskurcz komorowy [. 150 uderzeń na minutę]) był bardzo mały (odpowiednio 1,1% i 0,5%), co stanowiło wydłużenie fazy rekrutacji do 8 lat. Read more „Implantacja defibrylatora Wczesny zawał mięśnia sercowego ad 7”

Szczepienie przeciwko HPV

W swoim przeglądzie szczepień przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) (wydanie z 16 lipca), Kahn zaniedbuje omówienie jednego kluczowego obszaru niepewności , a mianowicie, w jakim stopniu inne typy onkogennych HPV o wysokim ryzyku mogą szybko zająć niszę epidemiologiczną opuszczoną przez szczepionki HPV typu 16 i 18. Jeśli dojdzie do tak szybkiego zaistnienia, duże wydatki na opiekę zdrowotną za rozpowszechnione szczepienia przeciwko HPV staną się daremne.
Steven Leiner, NP
Mission Neighborhood Health Center, San Francisco, Kalifornia
steven. com
Odniesienie1. Kahn JA. Read more „Szczepienie przeciwko HPV”

Zdrowie publiczne i ekonomiczne korzyści z opodatkowania napojów słodzonych cukrem ad 5

Podatki od sprzedaży dodane jako procent kosztów detalicznych miałyby trzy wady: mogłyby po prostu zachęcać do zakupu tanich marek (co nie powoduje redukcji kalorii) lub dużych pojemników, które kosztują mniej za uncję; konsumenci dowiedzieliby się o dodanym podatku dopiero po podjęciu decyzji o zakupie napoju; a syropy, które są używane w napojach fontannowych, które często są podawane z wielokrotnymi napełnieniami, pozostałyby nieopodatkowane. Wiele państw obecnie wyłącza napoje słodzone cukrem z podatków od sprzedaży wraz z żywnością, prawdopodobnie dlatego, że żywność jest koniecznością. Ta praktyka powinna zostać wyeliminowana, bez względu na to, czy obowiązuje podatek akcyzowy, czy nie. Podatek akcyzowy mógłby być nakładany na producentów i hurtowników, a koszt prawie na pewno byłby przenoszony na sprzedawców detalicznych, którzy następnie włączaliby go do ceny detalicznej; w ten sposób konsumenci dowiedzieliby się o kosztach w momencie podejmowania decyzji o zakupie. Podatki nakładane na producentów i hurtowników byłyby dużo łatwiejsze do zebrania i egzekwowania niż podatki nakładane na detalistów z powodu mniejszej liczby przedsiębiorstw, które musiałyby przestrzegać podatku; ponadto cukier stosowany w syropach mógłby podlegać opodatkowaniu, co stanowi główną zaletę ze względu na dużą sprzedaż napojów z fontann. Read more „Zdrowie publiczne i ekonomiczne korzyści z opodatkowania napojów słodzonych cukrem ad 5”

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu

Barnett i in. (26 stycznia) stwierdzają, że neutropenia występuje wcześnie, ale jest odwracalna po ustaniu [tiklopidyny]. Niestety, nie zawsze tak jest. Sześciu pacjentów, którzy zmarli z powodu nieodwracalnej tiklopidyny wywołanej uszkodzeniem szpiku kostnego, zgłoszono do kanadyjskiego oddziału ochrony zdrowia. U czterech pacjentów (jednego mężczyzny i trzech kobiet w wieku od 70 do 86 lat) rozwinęła się agranulocytoza (liczba granulocytów <500 na milimetr sześcienny) od 15 do 74 dni (średnia, 38) po rozpoczęciu leczenia tiklopidyną. Read more „Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu”

Witnessing Insanity: Szaleństwo i wściekli lekarze na dworze angielskim

Wiele spraw karnych w ostatnich latach spotkało się z zainteresowaniem świeckich i profesjonalistów zainteresowanych socjologią procesu karnego. Są to przypadki, w których popełniono poważne przestępstwa, a odpowiedzialność sprawcy jest przedmiotem dyskusji. Nazwa Hinckley weszła do słownika przeciętnego obywatela, a ludzie z różnych środowisk mają mocne opinie na temat tego, czy wiedział, co robi, kiedy zastrzelił byłego prezydenta Reagana. Niedawne inwazje na prywatne tereny Białego Domu po raz kolejny podniosły kwestię tego, jak myśleć o odpowiedzialności osób chorych psychicznie za ich działania, które naruszają przepisy karne. Profesor Joel Eigen, z Franklin i Marshall College, buduje swoją książkę na założeniu, że większość z nas jest intelektualnie ciekawa, by zastanawiać się, jak obywatele myśleli o tych kwestiach we wcześniejszych dniach. Read more „Witnessing Insanity: Szaleństwo i wściekli lekarze na dworze angielskim”

Cud i przywilej: Opowiadanie o półwieczu postępu naukowego ad

Louis, Moore przyjął przewodnictwo w wieku 34 lat. Założył pierwsze laboratorium badań chirurgicznych w Brigham, w sąsiedztwie swojego biura, gdzie kontynuował swoje klasyczne studia nad składem ciała i reakcją na uraz. Rzeczywiście, jego książki Metaboliczne reakcje na chirurgię i opiekę metaboliczną chorego chirurga były uważane za biblii w tej dziedzinie dla wszystkich młodych klinicystów. Początkowa historia przeszczepów w Brigham jest fascynująca, ale być może Moore widzi to trochę przez okulary w kolorze Brighama, ponieważ zarówno Francja, jak i Wielka Brytania mogłyby twierdzić, że były zaangażowane w te wczesne pionierskie dni, z Küss, Dubost i Hamburger w Paryżu oraz Woodruff, Dempster i Shackman w Wielkiej Brytanii, a także Calne po jego powrocie z Bostonu. Stwierdziłem też, że to niedopatrzenie, że jednostka Hume a w Richmond w stanie Wirginia nie otrzymuje żadnej wzmianki; z pewnością w połowie lat sześćdziesiątych, kiedy wchodziłem na pole, uważano je za prawdopodobnie najważniejszą jednostkę na świecie. Read more „Cud i przywilej: Opowiadanie o półwieczu postępu naukowego ad”

Kanpai!

Zastanawiam się, ilu czytelników czasopisma może zrozumieć fotografię Lipskiego zatytułowaną Bountiful Baskets, Kyoto, Japan (wydanie z 20 kwietnia) .1 Pokazuje beczki z sake (warzone napoje alkoholowe z sfermentowanego ryżu), każdy owinięty w mata rush. Nazywane są komokaburi po japońsku. Obraz musiał zostać zrobiony w jednej ze świątyń Shinto, gdzie Japończycy czasami przynoszą ofiarę z beczki. Kilka rodzajów sake ma nazwy marek na beczkach reprezentujących szczęście, fortunę lub szczęście.
W przeszłości Dziennik drukował podobną fotografię Tokio Kirschenbauma (20 października 1983, wydanie). Read more „Kanpai!”