Dwiescie lat chirurgii

W artykule z okazji 200. rocznicy autorstwa Gawande (wydanie z 3 maja) 1 pominięto fakt, że pierwszym zabiegiem chirurgicznym jamy brzusznej w Stanach Zjednoczonych była ovariotomy wykonana w 1809 r. W Danville w stanie Kentucky przez dr Ephraima McDowella. Ta niezwykła historia, jak również opis procedury, jest powiedziany przez Johna L. Read more „Dwiescie lat chirurgii”

Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych AD 5

Osiągnięto skuteczność szczepionki przeciwko pierwszemu epizodzie potwierdzonego pneumokokowego zapalenia płuc nabytego przez społeczność i przeciwko pierwszemu epizodowi inwazyjnej choroby pneumokokowej, z których oba obejmowały serotypy nieobjęte szczepionką lub nieokreślone serotypy. Szczepionka nie miała znaczącej skuteczności przeciwko pierwszemu epizodzie potwierdzonego bezbakterowego i nieinwazyjnego pneumokokowego zapalenia płuc nabytego przez społeczność, gdy włączono serotypy nieobjęte szczepionką (P = 0,11 w populacji z protokołem) lub przeciwko pierwszemu epizodowi z wszystkich przyczyn nabyte przez społeczność zapalenie płuc, które obejmuje pneumonokokowe zapalenie płuc oraz pneumokokowe zapalenie płuc (skuteczność szczepionki, 5,1%, 95% CI, od -5,1 do 14,2). Szczepionka nie wykazała znaczącej skuteczności w zapobieganiu śmierci z jakiejkolwiek przyczyny. Liczba zgonów związanych z chorobą pneumokokową podczas tego badania była zbyt mała, aby umożliwić sensowną analizę wpływu szczepionki (Tabela S8 w Dodatku Uzupełniającym).
Analizy pierwotnych i wtórnych punktów końcowych według serotypu podsumowano w tabelach S10, S11 i S12 w dodatkowym dodatku. Ponadto, wyniki analizy skuteczności szczepionki w zależności od wieku w porównaniu z pierwszymi epizodami zapalenia płuc nabytego w rodzaju szczepionki przedstawiono w Tabeli S3 Dodatku Uzupełniającego.
Rysunek 2. Read more „Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych AD 5”

Zdrowie publiczne i ekonomiczne korzyści z opodatkowania napojów słodzonych cukrem czesc 4

Słodziki słodzone cukrem mogą również mieć chroniczne negatywne skutki na preferencje smakowe i akceptację żywności. Osoby – zwłaszcza dzieci – które zwykle spożywają napoje słodzone cukrem, a nie wodę, mogą uznać, że bardziej sycące, ale mniej słodkie produkty (np. Warzywa, rośliny strączkowe i owoce) są nieprzyjemne lub nieprzyjemne, co może powodować niską jakość ich diety. Uzasadnienie ekonomiczne
Ekonomiści zgadzają się, że interwencja rządu na rynku jest uzasadniona, gdy występują niedoskonałości rynku , które skutkują mniej niż optymalną produkcją i konsumpcją29. 30 W przypadku słodzonych napojów słodzonych występuje kilka niedoskonałości rynku. Read more „Zdrowie publiczne i ekonomiczne korzyści z opodatkowania napojów słodzonych cukrem czesc 4”

Delikatna równowaga

W opisie pacjenta z osteogenesis imperfecta, Bitton et al. (Wydanie 2 lipca) odnosi się do uwagi pacjenta, że jego dentysta zauważył cienką szkliwo zęba , chociaż w badaniu klinicznym zęby wydawały się normalne . Podczas tworzenia szkliwa powstaje białko matrycowe, które mineralizuje, ale nie zawiera kolagenu . Dentyna korony zęba i większość korzeni zębów są podobne w składzie do kości, chociaż różnią się strukturą, a matryca kolagenu jest zmineralizowana w tworzeniu zębiny. Zmiany obserwowane w radiografii stomatologicznej w wielu przypadkach osteogenesis imperfecta są patognomoniczne w klinicznej sytuacji osteopenii i licznych złamań; zmiany te obejmują nieprawidłowości w wielkości komór miazgi zębów i wyraźnie cienkiej zębiny, z cienkimi korzeniami zębów. Read more „Delikatna równowaga”

Ekspresja mikroRNA, przeżycie i odpowiedź na interferon w raku wątroby ad 8

Ponadto wśród wielu środków eksperymentalnych zaobserwowano jedynie umiarkowaną korzyść w zakresie przeżycia dla sorafenibu.6 Zła skuteczność obecnych środków ogólnoustrojowych może wynikać z niemożności zidentyfikowania subpopulacji pacjentów, którzy mogą mieć korzystną odpowiedź na konkretną terapię. Konieczne będą dalsze badania w celu ustalenia, czy interferon alfa może być stosowany jako leczenie pierwszego rzutu u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym, którzy zostali poddani resekcji i którzy mają guzy o zmniejszonej ekspresji miR-26. Należy zauważyć, że nasze wyniki dotyczyły chińskich pacjentów z wysokim odsetkiem dodatniości HBV (90,5%). Nasze wyniki muszą zatem zostać potwierdzone w badaniach guzów pochodzących od pacjentów spoza Azji i nowotworów pochodzących z innych chorób wątroby, takich jak zapalenie wątroby typu C, lub związanych z nadużywaniem alkoholu.
Mechanizmy odpowiedzialne za wrażliwość guzów o zmniejszonej ekspresji miR-26 do leczenia interferonem alfa są niejasne. Read more „Ekspresja mikroRNA, przeżycie i odpowiedź na interferon w raku wątroby ad 8”

Ekspresja mikroRNA, przeżycie i odpowiedź na interferon w raku wątroby ad 7

Zastosowaliśmy regresję proporcjonalnych hazardów Coxa, aby ocenić wpływ leczenia na przeżywalność u pacjentów w kohorcie 2, którzy mieli niską ekspresję miR-26 (Tabela 2). W obu analizach jednoczynnikowych i wieloczynnikowych interferon alfa wiązał się ze znaczną poprawą przeżywalności u pacjentów z obniżoną ekspresją miR-26. Obserwowano znaczącą interakcję między ekspresją miR-26 a terapią interferonem alfa w odniesieniu do wpływu na przeżycie (miR-26a, P = 0,004 dla interakcji, miR-26b, P = 0,02 dla interakcji). Tak więc ekspresja miR-26 pojawiła się jako niezależny czynnik prognostyczny odpowiedzi na interferon alfa. Dyskusja
Przeanalizowaliśmy profile mikroRNA w głównie rakiem wątrobowokomórkowym związanym z HBV u mężczyzn i kobiet oraz powiązanie poziomów ekspresji mikroRNA z przeżyciem i odpowiedzią na leczenie za pomocą interferonu alfa w trzech niezależnych kohortach. Read more „Ekspresja mikroRNA, przeżycie i odpowiedź na interferon w raku wątroby ad 7”

Ekspresja mikroRNA, przeżycie i odpowiedź na interferon w raku wątroby cd

Zmienne kliniczne były podobne między kohortami testowymi i walidacyjnymi, z wyjątkiem poziomu aminotransferazy alaninowej (ALT), stadium przerzutów do guzów (TNM) i stanu w odniesieniu do leczenia adiuwantowego. Aktywność zapalenia wątroby u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym związanym z HBV, jak wskazują poziomy ALT, była znacząco niższa u pacjentów w kohorcie 2 niż u pacjentów w kohorcie lub w grupie 3, a więcej pacjentów w kohorcie 2 miało nowotwory we wczesnym stadium . Ponadto 39 pacjentów w kohorcie otrzymało profilaktyczne leczenie adiuwantowe, ale różnica w odpowiedzi nie wydawała się znacząca (P = 0,90 w teście log-rank). Natomiast 53,3% pacjentów w kohorcie 2 i 49,4% w kohorcie 3 otrzymało leczenie wspomagające z interferonem alfa, które poprawiło całkowity czas przeżycia .3,4 Stowarzyszenie mikroRNA z seksem i wynikami klinicznymi
Aby wyszukać różnice w ekspresji mikroRNA między próbkami wątroby od mężczyzn i kobietami, analizowaliśmy na całym świecie profile ekspresji mikroRNA 241 pacjentów w kohorcie 1, w których dostępne były zarówno dane mikromacierzy mikroukładu nowotworowego jak i nietomórkowego (Gene Expression Omnibus [GEO ] numer dostępu, GSE6857) .21 Aby uniknąć potencjalnych czynników zakłócających, dobrany i dopasowany do wieku zestaw przypadków został wykorzystany do identyfikacji mikroRNA o różnych poziomach ekspresji u mężczyzn i kobiet, składający się z wszystkich 30 kobiet i dwóch dopasowanych wiekowo grup kontrolnych mężczyzn , z których każda składa się z 31 pacjentów (grupy G1 i G2). Charakterystyka kliniczna kobiet i mężczyzn w dwóch grupach kontrolnych była podobna (Tabela 2 w Dodatku uzupełniającym). Read more „Ekspresja mikroRNA, przeżycie i odpowiedź na interferon w raku wątroby cd”

Implantacja defibrylatora Wczesny zawał mięśnia sercowego ad

Częstość akcji serca (określona na elektrokardiogramie przyjęć [EKG]) oraz częstość występowania szybkich, nietrzymałych częstoskurczów komorowych były czynnikami stosowanymi do określenia poziomu ryzyka każdego pacjenta.3,10-16 Metody
Populacja pacjentów i losowanie
W okresie od 9 czerwca 1999 r. Do 15 października 2007 r. Zapisy dotyczące 62 944 pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego z lub bez uniesienia odcinka ST zebrano w rejestrze, z którego wywodzi się nasza populacja badawcza. Kryteria wykluczenia obejmowały obecność komorowych zaburzeń rytmu, które wystąpiły przed zawał mięśnia sercowego lub ponad 48 godzin po zdarzeniu i wymagały leczenia, niewydolność serca niewydolności lekowej w IV klasie NYHA w odstępie czasu większym niż 31 dni między zawałem mięśnia sercowego a prezentacją, brak dokumentacji EKG w ciągu pierwszych 48 godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej, wskazanie do operacji pomostowania tętnic wieńcowych przed rozpoczęciem badania, zaburzenie psychiatryczne, ciężka współistniejąca choroba, historia złego przestrzegania leczenia, albo niezdolność do wzięcia udziału w tym badaniu lub obecny udział w innym badaniu i niestabilny stan kliniczny. Po wykluczeniu 26 445 pacjentów na podstawie tych kryteriów, 36.499 pacjentów poddano badaniom przesiewowym w celu włączenia. Read more „Implantacja defibrylatora Wczesny zawał mięśnia sercowego ad”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 7

Wśród pacjentów z grupami doksycykliny, M. perstans wolbachia DNA można było ocenić tylko u dwóch osobników, którzy byli dodatni pod względem M. perstans mikrofilarii po 12 miesiącach; u tych dwóch pacjentów M. perstans wolbachia DNA był niewykrywalny po leczeniu doksycykliną. Rycina 3. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 7”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans

Infekcja Mansonella perstans jest powszechna na obszarach Afryki, gdzie Wuchereria bancrofti, czynnik sprawczy filariozy limfatycznej, jest endemiczna. M. perstans jest oporny na standardowe terapie antifilarialne. Niedawne odkrycie bakteryjnych endosymbiontów (np. Wolbachia) u większości gatunków filarialnych, w tym M. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans”