CHOROBY CHIRURGICZNE BRZUCHA

CHOROBY CHIRURGICZNE BRZUCHA I. CHOROBY CHIRURGICZNE ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY A SPRAWA WRZODOWA ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY Gdy mamy do czynienia z chorym na wrzód żołądka lub dwunastnicy, stawiamy sobie następujące dwa pytania: czy mamy operować, a jeżeli tak, to w jaki sposób . . istnieją przypadki sprawy wrzodowej, które nie powinny podlegać leczeniu operacyjnemu, przypadki, w których operacja jest wskazana, jak również przypadki, w których operacja jest niezbędna. 60% przypadków można wyleczyć metodami zachowawczymi, a 25% daje nawroty, które poddają się jednak ponownemu leczeniu wewnętrznemu; wreszcie 10 – 15% przypadków wymaga leczenia operacyjnego, spośród których 5 % nadaje się według obecnych doświadczeń do wagotomii. Read more „CHOROBY CHIRURGICZNE BRZUCHA”

Ropnie moga sie przebijac do sasiednich narzadów

Ropnie mogą się przebijać do sąsiednich narządów, do wolnej lub otorbionej jamy otrzewnej, wieść do powstania ropni okołotrzustkowych, zaotrzewnych, podprzeponowych i in., do ropnego zakrzepowego zapalenia sąsiednich żył, do ropnicy itp. Ropień trzustki odosobniony może odgraniczyć się od otoczenia bliznowatą tkanką łączną i wtenczas pozostawać w trzustce nawet latami, nie wywołując objawów klinicznych choroby trzustki. Rzadziej na tle zakażenia rozwija się zapalenie ropowicze trzustki (pancreati,tis phlegmonosa). Objawy ostrego zapalenia trzustki są poprzedzone najczęściej przez zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub przez obraz kliniczny choroby dróg żółciowych. Rzadziej ostre zapalenie trzustki rozpoczyna się silnymi bólami w nadbrzuszu o cechach kolki, rozchodzącymi się przeważnie w lewo i ku tyłowi, nudnościami i wymiotami przypominając napad kolki żółciowej lub martwicę trzustki. Read more „Ropnie moga sie przebijac do sasiednich narzadów”

Srodek do schladzania grzbietu Sea-Urchin

Jedną z potencjalnych konsekwencji nurkowania rekreacyjnego i surfingu jest uraz spowodowany kolcami jeżowca. Obrażenia mogą wystąpić, gdy ludzie wchodzą lub wychodzą ze skalistych linii brzegowych i odczuwa się je natychmiast jako ostry, zlokalizowany ból, który nasila się pod wpływem nacisku. Jeśli próba usunięcia kręgosłupa zostanie podjęta za pomocą skalpela lub pęsety, ale nie zakończyła się pełnym sukcesem, możliwe jest, aby osoba powróciła do domu z resztkami kolców całkowicie zakopanych.1 Poza występowaniem jako miejsca zapalenia, kolce mogą nie być widoczne w tkance miękkiej po dłuższym okresie rekonwalescencji.
Podajemy tu nieinwazyjną metodę leczenia urazów stawu morsko-urchinicznego w kilka miesięcy po incydencie. Read more „Srodek do schladzania grzbietu Sea-Urchin”

Exanthematyczne wybuchy narkotyków

Dechallenge , jak przypomina nam Stern (wydanie z 28 czerwca), 1 definiowane jest jako rozwiązanie niepożądanej reakcji na lek po zaprzestaniu leczenia. Jedynym wyjątkiem od zasady szybkiego podawania leku po odstawieniu leku jest reakcja na lek z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS), w których ciężkie objawy zwykle rozwijają się po wycofaniu czynnika wywołującego. Jednym z głównych kryteriów diagnostycznych SUFITU (niewymienionego w Tabeli 2 artykułu) jest jego przedłużony przebieg ponad 2 tygodnie po zatrzymaniu leku.2 Jest tak dlatego, że objawy trzewne są związane z ogólnoustrojową odpowiedzią immunologiczną przeciwko ponownej aktywacji wirusów opryszczki. (ludzkie herpeswirusy 6 i 7 [HHV-6 i HHV-7], wirus Epsteina-Barr i wirus cytomegalii) indukowane przez sprawczy lek. Read more „Exanthematyczne wybuchy narkotyków”

Kontrola glikemiczna i nadwyżka śmiertelności w cukrzycy typu 1 AD 3

Model A został skorygowany o aktualny wiek i płeć, podobnie jak modele B i C, z modelem B skorygowanym również o czasowo aktualizowany czas trwania cukrzycy, a model C również skorygowano dla kategorii edukacyjnej, urodzenia w Szwecji lub w innym miejscu oraz o statusie w odniesieniu do historia stanów innych niż cukrzyca przed linią podstawową. Ponadto, zaktualizowane w czasie średnie skurczowe ciśnienie krwi, zaktualizowany w czasie średni wskaźnik masy ciała i czas palenia tytoniu zostały zaktualizowane do modelu D, zaktualizowane w czasie średnie wartości cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości i niskiej gęstości oraz czasowe zaktualizowany status w odniesieniu do leczenia lekami obniżającymi stężenie lipidów do modelu E oraz status zaktualizowany czasowo w odniesieniu do niewydolności nerek (normoalbuminuria, mikroalbuminuria, makroalbuminuria lub przewlekła choroba nerek w stadium 5) do modelu F. Wszystkie testy były dwustronne i prowadzone na poziomie istotności 0,05. Analizy śmiertelności w zależności od statusu choroby nerek u pacjentów z cukrzycą typu w porównaniu z grupami kontrolnymi oraz w grupie chorych na cukrzycę przeprowadzono zgodnie z metodami stosowanymi do określenia wpływu zaktualizowanego na czas średniego poziomu glikowanej hemoglobiny. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS Software, wersja 9.2 (SAS Institute). Wyniki
Badana populacja
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Kontrola glikemiczna i nadwyżka śmiertelności w cukrzycy typu 1 AD 3”

Odmiana liczby kopii i wyniki fałszywie dodatnich prenatalnych badań anneuploidalnych AD 5

Po pierwsze, chociaż częstość występowania aneuploidii płodowej wzrasta wraz z wiekiem matki, ryzyko fałszywie dodatniego wyniku nieinwazyjnego badania prenatalnego wywołanego przez matczyny wariant liczby kopii nie zależy od wieku matki, a dotknięte nią kobiety są narażone na nawracające fałszywe powoduje późniejsze ciąże. Po drugie, obecność matczynej utraty liczby kopii lub delecji sekwencji mogłaby potencjalnie wywołać efekt odwrotny – to jest fałszywie ujemne wyniki nieinwazyjnego badania prenatalnego w prawdziwie aneuploidalnych ciążach, chociaż kwestia ta nie została bezpośrednio poruszona w tym badaniu (Figura 1A ). Chociaż wpływu wielkości wariantów liczby kopii na hipotetyczne fałszywie ujemne wyniki nie można określić ilościowo bez współczynników zmienności opartych na prawdziwie aneuploidalnych ciążach, współwystępowanie ciąż trisomicznych i statystycznie istotnych delecji może być bardzo rzadkie. Podsumowując, chociaż badania prospektywne wykazały doskonałą skuteczność nieinwazyjnego badania prenatalnego opartego na cfDNA, wartość predykcyjna pozytywna pozostaje ograniczona, a dalsze badania diagnostyczne pozostają niezbędne. Skutki fałszywie dodatnich wyników badań przesiewowych wykraczają poza ryzyko kliniczne i koszty finansowe testów diagnostycznych i obejmują potencjalnie znaczny stres psychologiczny dla pacjentów. Nasze modelowanie, które opiera się na częstości występowania liczby kopii w skali populacji, dostarcza wstępnych szacunków, na których można oprzeć większe, bardziej ostateczne badania. Chociaż nieinwazyjne badania prenatalne oparte na cfDNA są obecnie skoncentrowane klinicznie na populacjach wysokiego ryzyka, 21 prawdopodobnie będzie coraz częściej stosowane jako podstawowy test przesiewowy w czasie. Read more „Odmiana liczby kopii i wyniki fałszywie dodatnich prenatalnych badań anneuploidalnych AD 5”

2014 Ognisko MERS-CoV w Jeddah – link do zakładów opieki zdrowotnej

Znaczny wzrost liczby przypadków infekcji koronawirusa zespołu środkowo-wschodniego (MERS-CoV) wystąpił w Jeddah w Arabii Saudyjskiej na początku 2014 r. Oceniliśmy pacjentów z zakażeniem MERS-CoV w Jeddah w celu zbadania przyczyn tego wzrostu i oceny epidemiologiczne i kliniczne cechy tej choroby. Metody
Zidentyfikowaliśmy wszystkie przypadki potwierdzonej laboratoryjnie infekcji MERS-CoV w Dżuddzie, które zgłoszono do Saudyjskiego Ministerstwa Zdrowia od stycznia do 16 maja 2014 r. Przeprowadziliśmy wywiady telefoniczne z objawowymi pacjentami, którzy nie byli pracownikami służby zdrowia, i dokonaliśmy przeglądu zapisy szpitalne. Zidentyfikowaliśmy pacjentów, u których zgłaszano przypadki bezobjawowe, i przeprowadziliśmy z nimi wywiady dotyczące historii objawów w miesiącu poprzedzającym badanie. Przeprowadzono analizy opisowe.
Wyniki
Z 255 pacjentów z potwierdzoną laboratoryjnie infekcją MERS-CoV zmarło 93 (liczba śmiertelnych wypadków, 36,5%). Read more „2014 Ognisko MERS-CoV w Jeddah – link do zakładów opieki zdrowotnej”

Senator Kennedys Legacy to US Health and Health Care cd

Wprowadził także i chronił programy, które rozszerzyły szkolenia w zakresie nowych specjalności, takich jak geriatria, medycyna zapobiegawcza i nowoczesna opieka podstawowa – i uczyniły to samo w zakresie pielęgniarstwa poprzez środki wspierające zaawansowane szkolenia dla pielęgniarek. Poprosił o opcję spłaty kredytu w ramach programu stypendialnego National Health Service Corps, który zaowocował umieszczeniem pracowników służby zdrowia w wiejskich lub rdzennie miejskich obszarach ubóstwa. Inne obszary, w których Kennedy pozostawił niezatarte odciski, to etyka lekarska, integralność FDA i system publicznej opieki zdrowotnej. Był otwarty na temat utrzymywania badań biomedycznych w granicach etycznych poprzez utworzenie Krajowej Komisji Ochrony Osób Ludzkich, komisji, która powstała w wyniku rewelacji o niesławnym badaniu Tuskegee, w którym czarni mężczyźni z kiłą nie byli dostępni leczenie choroby.
Zaangażowanie Kennedy ego w zdrowie publiczne i struktura regulacyjna, która była wymagana do jego utrzymania, doprowadziły go do zaangażowania się w praktycznie każdy problem związany z FDA. Read more „Senator Kennedys Legacy to US Health and Health Care cd”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans cd

Badanie przesiewowe i losowe przypisanie. Wb + Mp + odnosi się do grupy pozytywnej zarówno dla Mansonella perstans (Mp), jak i Wuchereria bancrofti (Wb); Wb-Mp + odnosi się do grupy, która była ujemna dla W. bancrofti i dodatnia dla M. perstans. Chociaż przewidywano, że 40 osób zostanie przydzielonych do każdej z podgrup osób, które były negatywne dla W. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans cd”