PRZEWLEKLE ZAPALENIE TRZUSTKI

Rozpoznanie różnicowe patrz różnicowanie martwicy trzustki. Rokowanie w lekkich przypadkach ostrego zapalenia trzustki jest dobre, w ciężkich – niepewne. Ropne zapalenie trzustki wiedzie ostatecznie do ropnicy lub posocznicy. Leczenie w ostrym zapaleniu trzustki p. leczenie w ostrej martwicy trzustki. Read more „PRZEWLEKLE ZAPALENIE TRZUSTKI”

Gwizdanie w ciemnosci

W interaktywnym przypadku medycznym przedstawionym przez Solomona i in. (Problem z 3 maja), 1 astma i następująca tchawkalacja mogą być równie dobrze wywołane nocnym refluksem żołądkowo-przełykowym. Byłem zaskoczony, że ta możliwość nie była rozważana, zwłaszcza, że autorzy w pierwszym akapicie artykułu stwierdzili, że pacjent miał epizodyczną duszność, która była zgodna z refluksem żołądkowo-przełykowym .
Nabytą tracheomalację wtórną do refluksu żołądkowo-przełykowego rozpoznano już w 1975 r. Read more „Gwizdanie w ciemnosci”

Glikokortykosteroidy wziewne i wzrost doroslych

W odniesieniu do artykułu Kelly i in. (Wydanie 6 września) : w zasadzie dzieci mogą stać się krótszymi dorosłymi z powodu terapii, jak twierdzą autorzy, lub mogą stać się wyżsi z powodu ciągłego świszczącego oddechu. Wysokość zależy zarówno od kształtu, jak i długości kości. W spoczynku oddychanie jest normalnie rozluźnione, z niewielkim ruchem klatki piersiowej, pleców i szyi. Read more „Glikokortykosteroidy wziewne i wzrost doroslych”

Unikalna identyfikacja urzadzenia i zdrowie publiczne

Firma Boston Scientific chce odpowiedzieć na oświadczenia złożone przez Grossa i Crowleya w ich artykule z Perspektywy (wydanie z 25 października) na temat wysyłki produktów skradzionych w 2011 roku. Nasi klienci na całym świecie otrzymali kompletną listę produktów, których dotyczy problem, w tym numery modeli i numery partii dla pełnych partii, a nie częściowych, jak sugerowano. Nasi klienci otrzymali wszystkie informacje niezbędne do łatwego ustalenia, czy otrzymali produkty, których dotyczy problem. Ponadto nie ma dowodów na to, że jakikolwiek uszkodzony produkt trafił do naszych klientów lub innych szpitali. Read more „Unikalna identyfikacja urzadzenia i zdrowie publiczne”

Jednoznaczna identyfikacja prób otylosci

Różne identyfikatory dla tych samych badań klinicznych. Colman i in. (Wydanie 25 października) opisuje wyniki badań, na podstawie których zatwierdzono dwa leki kontrolujące wagę przez Food and Drug Administration. Jednak ich tabela zawierała terminy nieinformacyjne (np. Read more „Jednoznaczna identyfikacja prób otylosci”

Odmiana liczby kopii i wyniki fałszywie dodatnich prenatalnych badań anneuploidalnych AD 2

Panel B to schematyczne przedstawienie wpływu matczynego CNV na prawdopodobieństwo fałszywie dodatniego wyniku testu, wyrażonego jako Pr (Z> 4,0), który wynosi w przybliżeniu 3 na 100 000. Duplikacje matek przesuwają rozkład próbek z testu na prawo, a podstawowy rozkład referencyjny pozostaje niezmieniony. W panelu C profile liczby kopii oparte na znormalizowanej głębokości odczytu cfDNA są zgodne z duplikowanymi regionami na chromosomie 18 u dwóch z czterech pacjentów. Profile pacjentów 2 i 4 są zgodne z dwiema kopiami w całym regionie zainteresowania. Pacjenci i 3 mają zwiększoną liczbę kopii w sąsiadujących regionach, co sugeruje duplikacje. Takie podejście zakłada, że każda kobieta nosi taką samą ilość materiału genetycznego na danym chromosomie. W rzeczywistości chromosomy różnią się nieznacznie pod względem składu i wielkości od osoby do osoby ze względu na odziedziczone lub de novo warianty liczby kopii, w których region genomowy jest usuwany lub duplikowany. Read more „Odmiana liczby kopii i wyniki fałszywie dodatnich prenatalnych badań anneuploidalnych AD 2”

Odmiana liczby kopii i wyniki fałszywie dodatnich prenatalnych badań anneuploidalnych

Badania nieinwazyjnego prenatalnego badania przesiewowego pod kątem aneuploidii w analizie krążącego DNA wolnego od komórek (cfDNA) wykazały wysoką czułość i swoistość w kohortach wysokiego ryzyka i niskiego ryzyka. Jednakże ogólna niska częstość występowania aneuploidii ogranicza dodatnią wartość predykcyjną tych testów. Obecnie przyczyny fałszywie pozytywnych wyników są słabo poznane. Zbadaliśmy cztery ciąże z dysharmonijnymi wynikami badań prenatalnych i odkryliśmy, że w dwóch przypadkach powodem powikłań jest matczyne powielanie chromosomu 18. Modelowanie oparte na zmianie liczby kopii numeru populacji potwierdza możliwość, że niektóre fałszywie dodatnie wyniki nieinwazyjnego badania prenatalnego mogą być związane z dużymi wariantami liczby kopii od matek. (Finansowane przez National Institutes of Health i inne.)
Wprowadzenie
Metody nieinwazyjnego badania prenatalnego1 szybko rozwinęły się w praktyce klinicznej, a aneuploidalne badania przesiewowe oparte na analizie krążącego cfDNA są obecnie rutynowo oferowane kobietom z ciążami wysokiego ryzyka. Ze względu na wysoką dokładność tych badań przesiewowych, 2,3 uwagi zostały przeniesione do kohort o niskim ryzyku, w których zmniejszona częstość występowania aneuploidii może ograniczyć dodatnią wartość predykcyjną nieinwazyjnego badania prenatalnego.4 Niedawna prospektywna analiza oparta na cfDNA nieinwazyjne badania prenatalne w 1914 r. Read more „Odmiana liczby kopii i wyniki fałszywie dodatnich prenatalnych badań anneuploidalnych”

Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych AD 4

Zgony, ciężkie zdarzenia niepożądane i zdarzenia niepożądane zostały zaklasyfikowane zgodnie ze Słownikiem medycznym dla działań regulacyjnych, wersja 16.1. Wszystkie dane dotyczące bezpieczeństwa zostały podsumowane zgodnie z grupą badawczą. Analiza statystyczna
Populacja z protokołem była populacją pierwotną do analizy pierwszorzędowych i drugorzędowych punktów końcowych oraz większości eksploracyjnych punktów końcowych. Analiza wszystkich epizodów zapalenia płuc nabytego w całej społeczności (w tym niezapalinowego zapalenia płuc) została oparta na zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć.
Łącznie 130 podstawowych zdarzeń w punkcie końcowym było wymaganych do posiadania wystarczającej mocy statystycznej do ostatecznej analizy; liczba ta została określona przy użyciu warunkowego dwumianowego podejścia opisanego przez Breslow i Day, 28 biorąc pod uwagę swoistość i czułość swoistego serotypu testu wykrywania antygenu w moczu. Okresowa analiza przeprowadzona przez komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo mniej więcej w połowie badania nie doprowadziła do przerwania badania. Oceny skuteczności i dwustronne przedziały ufności uzyskano przy użyciu metody Clopper-Pearson29 z regulacją alfa do analizy pośredniej. Read more „Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych AD 4”

Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych

Szczepionki skoniugowane z polisacharydami pneumokokowymi zapobiegają chorobie pneumokokowej u niemowląt, ale ich skuteczność przeciwko zapaleniu płuc wywołanemu przez pneumokokowe zapalenie płuc u osób w wieku 65 lat i starszych nie jest znana. Metody
W randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu z udziałem 84 496 dorosłych w wieku 65 lat lub starszych, ocenialiśmy skuteczność 13-walentnej skoniugowanej szczepionki polisacharydowej (PCV13) w zapobieganiu pierwszym epizodom szczepów wirusa pneumokoków typu szczepionkowego zapalenie płuc, pozaszpitowe i nieinwazyjne pneumokokowe zapalenie płuc wywołane przez społeczność oraz inwazyjną chorobę pneumokokową. Do identyfikacji pozaszpitalnego zapalenia płuc i inwazyjnej choroby pneumokokowej wykorzystano standardowe metody laboratoryjne i specyficzny serotypowy test wykrywania antygenów w moczu.
Wyniki
W analizie protokołów pierwszych epizodów zakażeń wywołanych szczepami typu szczepionkowego, zapalenie płuc wywołane przez społeczność wystąpiło u 49 osób w grupie PCV13 i 90 osób w grupie placebo (skuteczność szczepionki, 45,6%, przedział ufności 95,2% [CI ], 21,8 do 62,5), bezobróbowe i nieinwazyjne zapalenie płuc wywołane przez społeczność wystąpiło u 33 osób w grupie PCV13 i 60 osób w grupie placebo (skuteczność szczepionki, 45,0%, 95,2% CI, 14,2 do 65,3), oraz wystąpiła inwazyjna choroba pneumokokowa u 7 osób w grupie PCV13 i 28 osób w grupie placebo (skuteczność szczepionki, 75,0%, 95% CI, 41,4 do 90,8). Skuteczność utrzymywała się przez cały okres próby (średni czas obserwacji 3,97 roku). W zmodyfikowanej analizie zamiar-leczenie zaobserwowano podobną skuteczność (skuteczność szczepionki, 37,7%, 41,1% i 75,8%, odpowiednio), a pozaszpitalne zapalenie płuc wystąpiło u 747 osób w grupie PCV13 i 787 osób w grupie placebo (skuteczność szczepionki, 5,1%, 95% CI, od -5,1 do 14,2). Liczby poważnych zdarzeń niepożądanych i zgonów były podobne w obu grupach, ale w grupie PCV13 wystąpiło więcej reakcji miejscowych. Read more „Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych”

Hematopoeza klonalna związana z wiekiem związana z niekorzystnymi rezultatami AD 4

Pudełka wskazują współczynnik ryzyka dla pojedynczej kohorty, z poziomymi liniami wskazującymi 95% przedziały ufności, a diamenty przedstawiają wyniki metaanalizy o ustalonych efektach dla dwóch kohort. Oszacowaliśmy współczynniki hazardu poprzez regresję ryzyk konkurencyjnych, ze śmiercią jako konkurującym ryzykiem. Analiza obejmuje orzeczone informacje o nowotworach z MEC i nierozstrzygnięte informacje stwierdzone podczas rocznych wywiadów z uczestnikami JHS. W przypadku danych z wywiadów, białaczka, chłoniak, szpiczak mnogi, rak krwi i rak śledziony uznano za nowotwory hematologiczne. Wszystkie modele obejmowały grupy wiekowe (<50 lat, 50 do 59 lat, 60 do 69 lat i więcej lub równe 70 lat), status w odniesieniu do cukrzycy typu 2 i płeć jako współzmienne. Panel B pokazuje skumulowaną częstość występowania raka hematologicznego w kohortach JHS i MEC. Krzywe zostały wygenerowane na podstawie danych dotyczących ryzyka konkurencji, a śmierć jako konkurencyjne ryzyko. Read more „Hematopoeza klonalna związana z wiekiem związana z niekorzystnymi rezultatami AD 4”