2014 Ognisko MERS-CoV w Jeddah – link do zakładów opieki zdrowotnej

Znaczny wzrost liczby przypadków infekcji koronawirusa zespołu środkowo-wschodniego (MERS-CoV) wystąpił w Jeddah w Arabii Saudyjskiej na początku 2014 r. Oceniliśmy pacjentów z zakażeniem MERS-CoV w Jeddah w celu zbadania przyczyn tego wzrostu i oceny epidemiologiczne i kliniczne cechy tej choroby. Metody
Zidentyfikowaliśmy wszystkie przypadki potwierdzonej laboratoryjnie infekcji MERS-CoV w Dżuddzie, które zgłoszono do Saudyjskiego Ministerstwa Zdrowia od stycznia do 16 maja 2014 r. Przeprowadziliśmy wywiady telefoniczne z objawowymi pacjentami, którzy nie byli pracownikami służby zdrowia, i dokonaliśmy przeglądu zapisy szpitalne. Zidentyfikowaliśmy pacjentów, u których zgłaszano przypadki bezobjawowe, i przeprowadziliśmy z nimi wywiady dotyczące historii objawów w miesiącu poprzedzającym badanie. Przeprowadzono analizy opisowe.
Wyniki
Z 255 pacjentów z potwierdzoną laboratoryjnie infekcją MERS-CoV zmarło 93 (liczba śmiertelnych wypadków, 36,5%). Read more „2014 Ognisko MERS-CoV w Jeddah – link do zakładów opieki zdrowotnej”

Hematopoeza klonalna związana z wiekiem związana z niekorzystnymi rezultatami AD 6

Uczestnicy z cukrzycą typu 2 mieli nieco większe prawdopodobieństwo wystąpienia mutacji niż osoby bez cukrzycy typu 2 w każdej grupie wiekowej (ryc. S5 w dodatku uzupełniającym). Choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną śmierci na całym świecie. Biorąc pod uwagę związek mutacji somatycznych z podwyższoną śmiertelnością związaną z przyczynami i związanymi z układem sercowo-naczyniowym, przeprowadziliśmy analizy asocjacyjne danych z dwóch kohort obejmujących 3353 osoby, dla których dostępne były dane dotyczące choroby wieńcowej i udaru niedokrwiennego. Po wykluczeniu osób z wcześniejszymi zdarzeniami, stwierdziliśmy zwiększoną łączną częstość występowania zarówno choroby niedokrwiennej serca, jak i udaru niedokrwiennego u nosicieli mutacji (ryc. S12A i S12B w dodatkowym dodatku). W analizach wielozmiennych, które obejmowały wiek, płeć, status w odniesieniu do cukrzycy typu 2, skurczowe ciśnienie krwi i wskaźnik masy ciała jako współzmienne, wskaźniki ryzyka dla incydentów choroby wieńcowej i udaru niedokrwiennego u osób z mutacją somatyczną w porównaniu z tymi bez mutacji wynosiły odpowiednio 2,0 (95% CI, 1,2 do 3,5; P = 0,02) i 2,6 (95% CI, 1,3 to 4,8; P = 0,003) (rys. Read more „Hematopoeza klonalna związana z wiekiem związana z niekorzystnymi rezultatami AD 6”

Zdrowie publiczne i ekonomiczne korzyści z opodatkowania napojów słodzonych cukrem ad 5

Podatki od sprzedaży dodane jako procent kosztów detalicznych miałyby trzy wady: mogłyby po prostu zachęcać do zakupu tanich marek (co nie powoduje redukcji kalorii) lub dużych pojemników, które kosztują mniej za uncję; konsumenci dowiedzieliby się o dodanym podatku dopiero po podjęciu decyzji o zakupie napoju; a syropy, które są używane w napojach fontannowych, które często są podawane z wielokrotnymi napełnieniami, pozostałyby nieopodatkowane. Wiele państw obecnie wyłącza napoje słodzone cukrem z podatków od sprzedaży wraz z żywnością, prawdopodobnie dlatego, że żywność jest koniecznością. Ta praktyka powinna zostać wyeliminowana, bez względu na to, czy obowiązuje podatek akcyzowy, czy nie. Podatek akcyzowy mógłby być nakładany na producentów i hurtowników, a koszt prawie na pewno byłby przenoszony na sprzedawców detalicznych, którzy następnie włączaliby go do ceny detalicznej; w ten sposób konsumenci dowiedzieliby się o kosztach w momencie podejmowania decyzji o zakupie. Podatki nakładane na producentów i hurtowników byłyby dużo łatwiejsze do zebrania i egzekwowania niż podatki nakładane na detalistów z powodu mniejszej liczby przedsiębiorstw, które musiałyby przestrzegać podatku; ponadto cukier stosowany w syropach mógłby podlegać opodatkowaniu, co stanowi główną zaletę ze względu na dużą sprzedaż napojów z fontann. Read more „Zdrowie publiczne i ekonomiczne korzyści z opodatkowania napojów słodzonych cukrem ad 5”

Szczepienie przeciwko HPV

W swoim przeglądzie szczepień przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) (wydanie z 16 lipca), Kahn zaniedbuje omówienie jednego kluczowego obszaru niepewności , a mianowicie, w jakim stopniu inne typy onkogennych HPV o wysokim ryzyku mogą szybko zająć niszę epidemiologiczną opuszczoną przez szczepionki HPV typu 16 i 18. Jeśli dojdzie do tak szybkiego zaistnienia, duże wydatki na opiekę zdrowotną za rozpowszechnione szczepienia przeciwko HPV staną się daremne.
Steven Leiner, NP
Mission Neighborhood Health Center, San Francisco, Kalifornia
steven. com
Odniesienie1. Kahn JA. Read more „Szczepienie przeciwko HPV”

Senator Kennedys Legacy to US Health and Health Care cd

Wprowadził także i chronił programy, które rozszerzyły szkolenia w zakresie nowych specjalności, takich jak geriatria, medycyna zapobiegawcza i nowoczesna opieka podstawowa – i uczyniły to samo w zakresie pielęgniarstwa poprzez środki wspierające zaawansowane szkolenia dla pielęgniarek. Poprosił o opcję spłaty kredytu w ramach programu stypendialnego National Health Service Corps, który zaowocował umieszczeniem pracowników służby zdrowia w wiejskich lub rdzennie miejskich obszarach ubóstwa. Inne obszary, w których Kennedy pozostawił niezatarte odciski, to etyka lekarska, integralność FDA i system publicznej opieki zdrowotnej. Był otwarty na temat utrzymywania badań biomedycznych w granicach etycznych poprzez utworzenie Krajowej Komisji Ochrony Osób Ludzkich, komisji, która powstała w wyniku rewelacji o niesławnym badaniu Tuskegee, w którym czarni mężczyźni z kiłą nie byli dostępni leczenie choroby.
Zaangażowanie Kennedy ego w zdrowie publiczne i struktura regulacyjna, która była wymagana do jego utrzymania, doprowadziły go do zaangażowania się w praktycznie każdy problem związany z FDA. Read more „Senator Kennedys Legacy to US Health and Health Care cd”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans cd

Badanie przesiewowe i losowe przypisanie. Wb + Mp + odnosi się do grupy pozytywnej zarówno dla Mansonella perstans (Mp), jak i Wuchereria bancrofti (Wb); Wb-Mp + odnosi się do grupy, która była ujemna dla W. bancrofti i dodatnia dla M. perstans. Chociaż przewidywano, że 40 osób zostanie przydzielonych do każdej z podgrup osób, które były negatywne dla W. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans cd”

Ekspresja mikroRNA, przeżycie i odpowiedź na interferon w raku wątroby ad 5

Otwarty owal oznaczony jako 5-HT (5-hydroksytryptamina) reprezentuje węzeł chemiczny powiązany z sygnalizacją receptora serotoninowego, skategoryzowany za pomocą oprogramowania do analizy szlaku (Pomysłowość). Strzałki reprezentują pozytywną regulację ekspresji genów, ze stałymi strzałkami wskazującymi bezpośrednią regulację i złamanymi strzałkami pośredniej regulacji. Aby przetestować hipotezę, że guzy o niskiej ekspresji miR-26 mogą być biologicznie różne, przeanalizowaliśmy 224 dopasowanych pacjentów w kohorcie z dostępnymi danymi mikromacierzy mikroRNA i matrycowego RNA (mRNA). Dane z mikromacierzy mRNA oparto na ekspresji około 21 000 genów mRNA (numer dostępu do GEO, GSE5975) .23 Wielowymiarowa analiza skalowania na podstawie pierwszych trzech głównych składników wszystkich genów ujawniła, że większość pacjentów z niską ekspresją miR-26 skupione osobno od tych z wysoką ekspresją miR-26 (Figura 2A), zgodnie z dychotomicznym statusem ekspresji trzech genów miR-26 (Figura 2A w Dodatku Aneks). Analiza porównawcza klas wykazała, że ekspresja znacznej liczby genów różniła się pomiędzy nowotworami o niskiej ekspresji miR-26 i ekspresją o wysokiej ekspresji miR-26; dwie grupy nowotworów miały 915 istotnych genów wspólnych (rysunek 2B w dodatkowym dodatku). Read more „Ekspresja mikroRNA, przeżycie i odpowiedź na interferon w raku wątroby ad 5”

Implantacja defibrylatora Wczesny zawał mięśnia sercowego ad 7

Szybkość przejścia z grupy ICD do grupy kontrolnej była wyższa w naszym badaniu (10,1% [45 z 445 pacjentów]) niż w SCD-HeFT (6,0%), podczas gdy wskaźnik przejścia z grupy kontrolnej do ICD grupa była nieco niższa w naszym badaniu (8,6% [39 z 453 pacjentów]) niż w SCD-HeFT (11,1%). Niedawne badanie kontrolne SCD-HeFT wykazało, że chociaż pacjenci z niewydolnością serca mają ogólną korzyść z profilaktycznego wszczepienia ICD, osoby otrzymujące wstrząsy mają znacznie zwiększone ryzyko zgonu.25 Podobny, choć mniej wyraźny, efekt ICD miał również zgłoszono dla MADIT II.26-28
Kwestia, które mechanizmy rozważane powyżej mogły przyczynić się do zwiększonego ryzyka nieudanej śmierci sercowej w grupie ICD w naszym badaniu, a także zakresu wkładu, pozostaje nierozwiązana.
W odniesieniu do stratyfikacji ryzyka, w naszym całkowitym rejestrze 62 944 pacjentów, odsetek pacjentów, którzy spełnili kryterium (LVEF .40% i częstość akcji serca przy przyjęciu . 90 uderzeń na minutę) oraz odsetek pacjentów, którzy spełnili kryterium 2 (szybki, niewydolny częstoskurcz komorowy [. 150 uderzeń na minutę]) był bardzo mały (odpowiednio 1,1% i 0,5%), co stanowiło wydłużenie fazy rekrutacji do 8 lat. Read more „Implantacja defibrylatora Wczesny zawał mięśnia sercowego ad 7”

Witnessing Insanity: Szaleństwo i wściekli lekarze na dworze angielskim

Wiele spraw karnych w ostatnich latach spotkało się z zainteresowaniem świeckich i profesjonalistów zainteresowanych socjologią procesu karnego. Są to przypadki, w których popełniono poważne przestępstwa, a odpowiedzialność sprawcy jest przedmiotem dyskusji. Nazwa Hinckley weszła do słownika przeciętnego obywatela, a ludzie z różnych środowisk mają mocne opinie na temat tego, czy wiedział, co robi, kiedy zastrzelił byłego prezydenta Reagana. Niedawne inwazje na prywatne tereny Białego Domu po raz kolejny podniosły kwestię tego, jak myśleć o odpowiedzialności osób chorych psychicznie za ich działania, które naruszają przepisy karne. Profesor Joel Eigen, z Franklin i Marshall College, buduje swoją książkę na założeniu, że większość z nas jest intelektualnie ciekawa, by zastanawiać się, jak obywatele myśleli o tych kwestiach we wcześniejszych dniach. Read more „Witnessing Insanity: Szaleństwo i wściekli lekarze na dworze angielskim”

Kanpai!

Zastanawiam się, ilu czytelników czasopisma może zrozumieć fotografię Lipskiego zatytułowaną Bountiful Baskets, Kyoto, Japan (wydanie z 20 kwietnia) .1 Pokazuje beczki z sake (warzone napoje alkoholowe z sfermentowanego ryżu), każdy owinięty w mata rush. Nazywane są komokaburi po japońsku. Obraz musiał zostać zrobiony w jednej ze świątyń Shinto, gdzie Japończycy czasami przynoszą ofiarę z beczki. Kilka rodzajów sake ma nazwy marek na beczkach reprezentujących szczęście, fortunę lub szczęście.
W przeszłości Dziennik drukował podobną fotografię Tokio Kirschenbauma (20 października 1983, wydanie). Read more „Kanpai!”