Szczepienie przeciwko HPV

W swoim przeglądzie szczepień przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) (wydanie z 16 lipca), Kahn zaniedbuje omówienie jednego kluczowego obszaru niepewności , a mianowicie, w jakim stopniu inne typy onkogennych HPV o wysokim ryzyku mogą szybko zająć niszę epidemiologiczną opuszczoną przez szczepionki HPV typu 16 i 18. Jeśli dojdzie do tak szybkiego zaistnienia, duże wydatki na opiekę zdrowotną za rozpowszechnione szczepienia przeciwko HPV staną się daremne.
Steven Leiner, NP
Mission Neighborhood Health Center, San Francisco, Kalifornia
steven. com
Odniesienie1. Kahn JA. Szczepionka przeciwko HPV w profilaktyce śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy. N Engl J Med 2009; 361: 271-278
Full Text Web of Science Medline
Odpowiedź
Autor odpowiada: Nie jest prawdopodobne, że częstość występowania typów HPV, które nie są adresowane przez szczepionki, wzrośnie, aby wypełnić niszę ekologiczną stworzoną przez zmniejszenie częstości występowania HPV skierowanych przeciwko szczepionce. Po pierwsze, infekcje HPV wydają się niezależne od siebie. W kilku badaniach wykazano, że u niezaszczepionych mężczyzn i kobiet istniejące wcześniej zakażenie HPV nie zmniejsza prawdopodobieństwa zakażenia przez filogenetycznie powiązane typy.1,2 Tak więc, genotypy HPV raczej nie konkurują ze sobą o biologiczne nisze w nabłonku. Po drugie, wirusy papillomawirusów są wirusami DNA, które były stabilne genetycznie od tysiącleci, co oznacza, że nie będą w stanie szybko zmutować i zaadaptować się do nowej niszy biologicznej4.
Duże, prowadzone na bieżąco badania w zakresie nadzoru populacji będą bardziej definitywnie rozwiązywać kwestię zastąpienia typu po szczepieniu. Jednak nawet jeśli badania te wskazują na pewien stopień wymiany typu, wpływ na zdrowie publiczne powinien być umiarkowany, biorąc pod uwagę niższe ryzyko onkogeniczne typów HPV wysokiego ryzyka nieobjętych szczepionkami oraz dowody, że szczepienia zapewniają pewną ochronę krzyżową przed typy nieobjęte szczepionkami
Jessica A. Kahn, MD, MPH
Cincinnati Children s Hospital Medical Center, Cincinnati, OH
jessica. org
5 Referencje1. Plummer M, Schiffman M, Castle PE, Maucort-Boulch D, Wheeler CM. Dwuletnie prospektywne badanie trwałości wirusa brodawczaka ludzkiego wśród kobiet z rozpoznaniem cytologicznym atypowych komórek płaskonabłonkowych o nieokreślonym znaczeniu lub śródnabłonkowej płaskonabłonkowej niskiej jakości. J Infect Dis 2007; 195: 1582-1589
Crossref Web of Science Medline
2. Kaasila M, Koskela P, Kirnbauer R, Pukkala E, Surcel HM, Lehtinen M. Dynamika populacji serologicznie zidentyfikowanych koinfekcji z typem wirusa brodawczaka ludzkiego 11, 16, 18 i 31 u płodnych fińskich kobiet. Int J Cancer 2009; 125: 2166-2172
Crossref Web of Science Medline
3. Stanley M, Lowy DR, Frazer I. Profilaktyczne szczepionki przeciwko HPV: mechanizmy leżące u podstaw. Vaccine 2006; 24: Suppl 3: S3 / 106-S3 / 113
Crossref Web of Science
4. Chen Z, DeSalle R, Schiffman M, Herrero R, Burk RD. Ewolucyjna dynamika wariantowych genomów typów wirusa brodawczaka ludzkiego 18, 45 i 97. J Virol 2009; 83: 1443-1455
Crossref Web of Science Medline
5. Brown DR, Kjaer SK, Sigurdsson K, i in. Wpływ czterowartościowego wirusa brodawczaka ludzkiego L1 (HPV: typy 6, 11, 16 i 18), podobnego do wirusa L1, dotyczącego infekcji i chorób wywołanych przez onkogenne, nieszczepione typy HPV u kobiet na ogół niedożywionych na HPV w wieku 16-26 lat. J Infect Dis 2009; 199: 926-935
Crossref Web of Science Medline
[podobne: cena morfologii, ortopeda dla dzieci, malassezia leczenie u psów ]

Powiązane tematy z artykułem: cena morfologii malassezia leczenie u psów ortopeda dla dzieci