Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans

Infekcja Mansonella perstans jest powszechna na obszarach Afryki, gdzie Wuchereria bancrofti, czynnik sprawczy filariozy limfatycznej, jest endemiczna. M. perstans jest oporny na standardowe terapie antifilarialne. Niedawne odkrycie bakteryjnych endosymbiontów (np. Wolbachia) u większości gatunków filarialnych, w tym M. perstans, zapewnia nowe możliwości terapeutyczne w zmniejszaniu mikrofilarii. Metody
W otwartej, randomizowanej próbie, zrekrutowaliśmy osoby z M. perstans microfilaremia, z lub bez towarzyszącego zakażenia W. bancrofti, z czterech wiosek w Mali i losowo przydzielono je do otrzymywania doksycykliny, w dawce 200 mg na dobę przez 6 tygodni. (106 osób) lub bez leczenia (110). Po 6 miesiącach osobnicy, którzy zostali wspólnie z W. bancrofti zostali poddani drugiemu losowemu przydzieleniu do leczenia pojedynczą dawką albendazolu (400 mg) i iwermektyny (150 .g na kilogram masy ciała) lub bez leczenia. Pacjenci byli monitorowani codziennie podczas pierwszego 6-tygodniowego okresu badania w przypadku zdarzeń niepożądanych. Stężenia M. perstans i W. bancrofti były oceniane po 6, 12 i 36 miesiącach.
Wyniki
Po 12 miesiącach 67 z 69 pacjentów, którzy otrzymali tylko leczenie doksycykliną (97%), nie miało wykrywalnych mikrofilarii M. perstans na 60 .l krwi, w porównaniu z 10 z 63 pacjentów, którzy nie otrzymali leczenia (16%) (krewni). ryzyko, 6,18, przedział ufności 95%, 3,63 do 11,89, P <0,001). Po 36 miesiącach, M. perstans mikrofilaremię pozostała zniesiona w 48 z 64 pacjentów, którzy otrzymywali leczenie tylko doksycykliną (75%), co było zgodne z makrofilarowym działaniem doksycykliny. Wymioty występowały częściej w grupie leczonej doksycykliną niż w grupie nieleczonej (17% vs. 4%).
Wnioski
Wyniki te są zgodne z wcześniejszymi ustaleniami, że M. perstans zawiera wewnątrzkomórkową endosymbiont, wolbachię i sugeruje, że doksycyklina jest skuteczną terapią zakażenia M. perstans. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00340691.)
Wprowadzenie
Filarialny pasożyt Mansonella perstans występuje endemicznie w środkowej i zachodniej Afryce, z rozkładem pokrywającym się z Wuchereria bancrofti, Loa loa i Onchocerca volvulus. Przenoszone przez ukąszenie zakażonego gryzonia (gatunki z rodzaju culicoides) larwy infekcyjne M. perstans rozwijają się w ciągu miesięcy w dorosłe robaki, które znajdują się w surowych jamach i krezkach i tkankach zaotrzewnowych. Mikrofilarie są przenoszone przez krwioobieg, a te z M. perstans można odróżnić od tych L. loa i W. bancrofti przez ich niewielkie rozmiary, brak okresowości i brak osłony. Podobnie jak w przypadku innych zakażeń filarowych przenoszonych przez krew, większość zakażeń M. perstans ma charakter subkliniczny, chociaż wiele infekcji przypisano zakażeniu M. perstans, w tym obrzękowi naczynioruchowemu, świądowi, gorączce, bólom głowy, bólom stawów, zapaleniu sercowemu i objawom neurologicznym.1 Wkład M. perstans w ogólną niepełnosprawność wśród populacji w regionach, w których filariae są endemiczne, był trudny do określenia, jednak ze względu na wysoką częstość współistnienia z innymi filariae i brak specyfiki objawów. Ponadto konwencjonalne środki przeciwdziałające komórom, takie jak dietylokarbamnazyna, iwermektyna i albendazol, mają ograniczoną skuteczność w leczeniu M
[podobne: dentofobia, Dentysta warszawa, stomatolog olsztyn ]

Powiązane tematy z artykułem: dentofobia Dentysta warszawa stomatolog olsztyn