Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad

Wykazano, że doksycyklina, podawana w dawce 200 mg na dobę przez 4 do 8 tygodni, zmniejsza rozwój, embriogenezę, płodność i żywotność filarialnych robaków u gatunków z wewnątrzkomórkową wolą endachymetyczną. 4-6 Efekt ten powoduje dramatyczny i utrzymujący się spadek poziomu mikrofilarów. Dlatego wyniki ostatnich badań pokazujących, że M. perstans kryje wolbachię7, sugerują wyjątkową możliwość skutecznego leczenia tej infekcji i zbadania objawów klinicznych i immunologicznych przypisywanych M. perstans. Obecne badanie zostało zaprojektowane w celu oceny skuteczności doksycykliny w leczeniu zakażenia M. perstans u osób z M. microfilaremia M. perstans z jednoczesnym lub bez jednoczesnego zakażenia z W. bancrofti.
Metody
Badana populacja
Przeprowadziliśmy badania w wioskach Sabougou, Fougan, Yerba i Ben, które znajdują się około 180 km na północny zachód od Bamako, Mali. Wcześniejsze badania wykazały częstość występowania mikroflaremy M. perstans 67%, częstość występowania infekcji W. bancrofti 48,3% i wysoką częstość koinfekcji8. Onchocerciasis nie jest endemiczny w tym regionie. Badanie zostało zatwierdzone przez komisje do spraw etyki na Uniwersytecie Bamako (Bamako, Mali) oraz w National Institute of Allergy and Infectious Diseases (Bethesda, MD). Uzyskano wspólnotowe zezwolenie od starszych mieszkańców wioski i uzyskano indywidualną ustną lub pisemną świadomą zgodę od wszystkich uczestników (i ich rodziców, w przypadku osób, które były młodsze niż 18 lat) w języku francuskim lub w Bambara.
Łącznie 1035 ochotników obu płci, w wieku od 14 do 65 lat, badano za pomocą kalibrowanej gęstej krwiopochodnej (60 .l), uzyskanej w ciągu dnia, w celu wykrycia M. perstans microfilariae i przy użyciu immunochromatograficzny test karty (ICT) do oceny antygenemii W. bancrofti (krążący antygen). Na podstawie wyników badań przesiewowych 694 pacjentów zakażonych M. perstans zostało zidentyfikowanych do dalszej oceny, która obejmowała szczegółowy wywiad i badanie fizykalne, test ciążowy w surowicy, skalibrowany wymaz z grubej krwi (60 .l) uzyskany między godziną 22.00. i 2 w nocy, ocena poziomu krążących antygenów W. bancrofti za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) (TropBio), pełnej morfologii krwi i pomiaru poziomu aminotransferazy alaninowej, bilirubiny i kreatyniny w surowicy za pomocą prętowego wskaźnika poziomu test (Reflotron Plus, Roche Diagnostics). Pacjenci byli wykluczani z badania, jeśli byli w ciąży lub karmili piersią; miał poziom hemoglobiny 10 g na decylitr lub mniej, poziom kreatyniny większy niż 1,4 mg na decylitr (123,8 .mol na litr), poziom aminotransferazy alaninowej większy niż 45 U na litr lub poziom bilirubiny większy niż 1,5 mg na decylitr ( 25,6 .mol na litr); waży mniej niż 40 kg; zostały sklasyfikowane jako ciężkie osoby spożywające alkohol (tj. wypijały więcej niż jeden napój alkoholowy dziennie); miał temperaturę wyższą niż 37,5 ° C; miał poważną chorobę medyczną; w przeszłości występowała alergia na doksycyklinę; lub miał podejrzenie niedoboru odporności.
Projekt badania
Rysunek 1
[hasła pokrewne: tamponada nosa, lekarz od paznokci, enelmed warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: enelmed warszawa lekarz od paznokci tamponada nosa