Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 6

Po 12 miesiącach pierwotny punkt końcowy 50-procentowego spadku poziomu M. multiwłókienkowego osiągnięto u 92 z 93 pacjentów, którzy otrzymywali doksycyklinę, w porównaniu z 58 z 90 pacjentów, którzy nie otrzymywali doksycykliny (względne ryzyko, 1,54; 95% CI, 1,33 do 1,83, P <0,001). W rzeczywistości całkowity klirens wykrywalnych mikrofilarii M. perstans po 12 miesiącach został osiągnięty u 67 z 69 pacjentów (97%), którzy otrzymali tylko doksycyklinę, w porównaniu z 10 z 63 pacjentów (16%), którzy nie otrzymali leczenia (ryzyko względne, 6,18; 95% CI, 3,63 do 11,89; P <0,001) (Figura 2) i 5 z 27 osobników (19%), którzy otrzymali albendazol-wermektynę, ale nie doksycyklinę. Pojedyncza dawka albendazol-ivermectin była dystrybuowana we wszystkich badanych wioskach od 12 miesięcy do 36 miesięcy w ramach krajowego programu leczenia masowego w celu eliminacji filariozy limfatycznej. Chociaż 146 ze 180 osób, które były uwzględnione w 36-miesięcznej analizie (81%), otrzymywało co najmniej jedną dawkę albendazol-ivermectin, poziomy M. perstans pozostawały stabilne po 36 miesiącach w grupie, która nie otrzymała żadnego leczenia grupa, która otrzymała 6-miesięczną dawkę badaną albendazol-wermektyny, ale nie doksycyklinę. Poziomy mikrofilarii M. perstans pozostawały tłumione po 36 miesiącach u pacjentów, którzy otrzymywali doksycyklinę; wystąpił całkowity brak wykrywalnych mikrofilarii M. perstans u 48 z 64 pacjentów (75%) w grupie, która otrzymywała tylko doksycyklinę, w porównaniu z 8 z 64 pacjentów (12%) w grupie, która nie otrzymała leczenia wszystko (względne ryzyko, 6,0, 95% CI, 3,27 do 12,81, P <0,001) (rysunek 2). Nawet jeśli uwzględniono brakujące dane dotyczące klirensu M. perstans, tak że wszystkie brakujące wartości dla osobników, którzy otrzymywali doksycyklinę, były traktowane tak, jak gdyby nie uzyskano klirensu M. perstans i wszystkie brakujące wartości dla osobników, którzy nie otrzymali leczenia, były leczone. tak jakby uzyskano klirens M. perstans, wpływ doksycykliny byłby bardzo istotny zarówno po 12 miesiącach jak i 36 miesiącach (P <0,001). Po dostosowaniu do leczenia doksycykliną ani leczenie albendazolem-wermektyną, ani obecność mikrofibry W. bancrofti nie miały istotnego wpływu na całkowity klirens mikroflory M. perstans po 12 miesiącach lub 36 miesiącach (P> 0,10 dla wszystkich porównań, regresja logistyczna ), chociaż ze względu na duży wpływ doksycykliny było mało mocy do wykrycia efektu leczenia albendazolem i wermektyną.
Tabela 3. Tabela 3. Wpływ Doksycykliny na mansonellę perstans wolbachia. Wyczerpanie wolbachii w M. perstans przez doksycyklinę wykazano za pomocą analizy PCR w czasie rzeczywistym, która była specyficzna dla rybosomalnego DNA 16S M. perstans wolbachia. Spośród 182 próbek krwi pełnej, które były dostępne na początku badania i 12 miesięcy (tabela 3), 45 z 88 próbek z grup otrzymujących doksycyklinę i 39 z 94 z grup, które nie otrzymały doksycykliny miało wykrywalną wolbachię M. perstans w punkcie wyjściowym . Stosunki liczby kopii M. perstans wolbachia do mikrofilarii były podobne w obu grupach (P = 0,11). Stosunek M. perstans wolbachia do mikrofilarii pozostał niezmieniony od wartości początkowej do 12 miesięcy u osobników, którzy nie otrzymywali doksycykliny (p = 0,69) (tabela 3)
[przypisy: terapia behawioralna warszawa, apteki malbork dyżury, tamponada nosa ]

Powiązane tematy z artykułem: apteki malbork dyżury tamponada nosa terapia behawioralna warszawa