Przypadek 31-2012: Mlody czlowiek z objawami neurologicznymi

Po przeczytaniu opisu przypadku opisującego 18-letniego mężczyznę z ostrym udarem mózgu (problem z 11 października) 1, sądzimy, że zapalną chorobę jelit (IBD) należy uznać za czynnik ryzyka udaru niedokrwiennego u młodych dorosłych i wymienione w Tabeli 2 artykułu). IBD dotyka 3 miliony do 4 milionów osób w Stanach Zjednoczonych i Europie, a co najmniej połowa z nich to dzieci lub młodzi dorośli. W kilku badaniach z udziałem pacjentów z IBD wskazano na zwiększone ryzyko żylnej i tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej o czynnik 3 do 15, w zależności od stanu uśpienia lub aktywności choroby.2.3 Mechanizm nie jest w pełni zrozumiały i prawdopodobnie jest wieloczynnikowy, co dodaje stosowanie leków przeciwzakrzepowych i aktywację krzepnięcia związanego z aktywnością choroby do klasycznych czynników ryzyka. Takie czynniki ryzyka mogą nadal być trwałe u pacjentów, u których choroba jest w stanie spoczynku.2.3
Względne ryzyko wystąpienia p owikłań zakrzepowo-zatorowych wydaje się szczególnie wysokie w młodym wieku u pacjentów z IBD.4 W najnowszym przeglądzie literatury 92 opublikowanych raportów, 54,3% przypadków zakrzepowo-zatorowej u dzieci z IBD wystąpiło w miejscu mózgowym.5 W większości z nich przypadki, dzieci miały pełny powrót neurologiczny. Świadomość udaru jako powikłania IBD jest niska, a u młodego pacjenta z ostrym udarem należy wykluczyć IBD.
Michael Schapira, MD
Bénédicte De Vroey, MD
Jean-Michel Ghilain, MD
Center Hospitalier Jolimont, Haine-Saint-Paul, Belgia
Michał. być
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Case Records of Massachusetts General Hospital (Case 31-2012). N Engl J Med 2012; 367: 1450-1460
Full Text Web of Science Medline
2. Zitomersky NL, Verhave M, Trenor CC III. Zakrzepica i nieswoiste zapalenie jelit: wezwanie do poprawy ś wiadomości i zapobiegania. Inflamm Bowel Dis 2011; 17: 458-470
Crossref Web of Science Medline
3. Stadnicki A. Zaangażowanie koagulacji i hemostazy w chorobie zapalnej jelit. Curr Vasc Pharmacol 2012; 10: 659-669
Crossref Web of Science Medline
4. Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, i in. Ryzyko zakrzepowo-zatorowe u duńskich dzieci i osób dorosłych z nieswoistymi zapaleniami jelit: ogólnokrajowe badania populacyjne. Gut 2011; 60: 937-943
Crossref Web of Science Medline
5. Lazzerini M, Bramuzzo M, Maschio M, Martelossi S, Ventura A. Choroba zakrzepowo-zatorowa w dziecięcej chorobie zapalnej jelit: przegląd systematyczny. Inflamm Bowel Dis 2011; 17: 2174-2183
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Odpowiedzi na dyskusję: Zgadzamy się ze Schapirą i współpracownikami, że pacjenci z IBD są bardziej narażeni na udar niedokrwienny i zakrzepicę żył zatok mózgowych. Jednak nietypowy jest udar niedok rwienny jako pierwszy objaw IBD. Nasz pacjent nie miał żadnych objawów ani objawów IBD ani przed jego udarem, ani podczas 2-letniej obserwacji. Należy zauważyć, że w Tabeli 2 naszego artykułu wymieniliśmy tylko wybrane przyczyny i czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego u młodych pacjentów. W naszej opinii, biorąc pod uwagę wiele przyczyn udaru mózgu u młodych oraz wysokie koszty i zmienną wydajność testów diagnostycznych, dalsza analiza powinna opierać się na wskazaniach klinicznych i wstępnych ustaleniach.
Aneesh B. Singhal, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA
Od czasu publikacji artykułu autor nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
(2) [przypisy: uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych, laserowe usuwanie owłosienia cennik, lekarz od paznokci ]

Powiązane tematy z artykułem: laserowe usuwanie owłosienia cennik lekarz od paznokci uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych