Polisacharydowa szczepionka koniugatowa przeciwko pneumokokowemu zapaleniu płuc u dorosłych AD 6

Ocena była możliwa dzięki swoistemu testowi wykrywania antygenu w moczu, który wykrywa polisacharydy typu szczepionkowego S. pneumoniae w moczu osób z podejrzeniem zapalenia płuc. Wcześniej diagnoza była zależna od testów, które opierały się na izolacji organizmu (hodowli) lub które miały niewystarczającą czułość i swoistość (takie jak BinaxNOW). 36 Większość wcześniejszych badań z randomizacją dotyczących szczepienia szczepionkami zawierającymi wolne polisacharydy u starszych dorosłych37 lub koniugatami pneumokokowymi Dorosłych zakażonych HIV21 nie udało się wykazać skutecznością przeciwko zapaleniu płuc nabytemu w typie szczepionki; wyniki tych badań i innych badań obserwacyjnych były niespójne.11-14 Nasze badanie miało kilka ograniczeń. Badanie przeprowadzono w jednym kraju w jednorodnej populacji uczestników, wśród których występowała mała częstość występowania choroby pneumokokowej.24 Stopień skuteczności szczepionki może się różnić w innych populacjach, w zależności od charakterystyki epidemiologicznej serotypów związanych ze szczepionką oraz podatność populacji na infekcje i choroby pneumokokowe. 7-walentna skoniugowana szczepionka przeciw pneumokokom (PCV7) została wprowadzona w Holandii w 2006 r. Do stosowania u wszystkich noworodków i została zastąpiona przez 10-walentną koniugatową szczepionkę pneumokokową (PCV10) w marcu 2011 r. W 2008 r. Łącznie 68,4% epizody inwazyjnej choroby pneumokokowej u pacjentów w wieku 65 lat i starszych były spowodowane przez serotypy PCV13 (49,7% serotypów PCV7 i 5,3% przez serotyp 19A) .38 W okresie badania, w 2013 r. odsetek ten zmniejszył się do 42,3% z powodu PCV13 serotypy (6% serotypów PCV7 i 11,4% serotypu 19A).
Ponadto, badanie nie zostało zaprojektowane w celu wykazania skuteczności u pacjentów, u których po przyjęciu do badania wystąpiła choroba immunosupresyjna. Takie zdarzenia, które wystąpiły po randomizacji, zostały wyłączone z analizy na podstawie protokołu. Te epizody włączono jako część analiz opartych na zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć; jednak liczba uczestników immunosupresji była zbyt niska, aby wyciągnąć sensowny wniosek dotyczący skuteczności w tej subpopulacji.
Wreszcie wyższa czułość swoistego serotypu testu wykrywania antygenów w moczu w celu wykrycia S. pneumoniae typu szczepionkowego mogła doprowadzić do krańcowego przeszacowania proporcji serotypów typu szczepionkowego, a zatem do skuteczności szczepionki w odniesieniu do wszystkich pneumokoków społecznie nabyte zapalenie płuc. Niemniej jednak 46-procentowe zmniejszenie zachorowań na zapalenie płuc wywołane przez szczepionkę, które obserwowano po immunizacji PCV13, wskazuje, że immunizacja PCV13 u dorosłych może przyczyniać się do zmniejszenia pneumokokowego zapalenia płuc u osób starszych.
[hasła pokrewne: dinoprost, usuwanie blizn potrądzikowych, Azeloglicyna ]

Powiązane tematy z artykułem: Azeloglicyna dinoprost usuwanie blizn potrądzikowych