Dobre samopoczucie po radioterapii raka tarczycy

W ubiegłym roku Schlumberger i wsp.2 (problem z 3 maja) donoszą, że aborcja radioaktywna w niskiej dawce była tak samo skuteczna jak radioterapia z wyższymi dawkami w leczeniu zróżnicowanego raka tarczycy. Donoszono również, że na sukces ablacji nie miało wpływu zastosowanie rekombinowanej ludzkiej tyreotropiny (tyreotropiny alfa) tuż przed ablacją, w porównaniu z użyciem hormonu tarczycy. Dane te sugerują, że pacjenci mogą teraz leczyć się za pomocą małej dawki radiojodu (1,1 GBq) i tyreotropiny alfa. Oba artykuły zawierały oceny jakości życia.1,2
W dodatkowym dodatku, który pojawia się wraz z pełnym tekstem naszego artykułu, przedstawiliśmy wyniki dla zagregowanych wyników fizycznych i psychologicznych w 36-elementowym skróconym badaniu stanu zdrowia (SF-36) wyników badań lekarskich, w którym odpowiednie średnie różnice w przypadku wycofania hormonu tyreotropiny alfa w porównaniu z odstawieniem hormonu tarczycy było to 30,0 i 38,3 (p <0,001 dla dwóch porównań), co wskazuje, że jakość życia pacjentów przed ablacją była lepsza u tych, którzy otrzymywali tyreotropinę alfa, niż u pacjentów po odstawieniu hormonu tarczycy. Read more „Dobre samopoczucie po radioterapii raka tarczycy”

Glikokortykosteroidy wziewne i wzrost doroslych

W odniesieniu do artykułu Kelly i in. (Wydanie 6 września) : w zasadzie dzieci mogą stać się krótszymi dorosłymi z powodu terapii, jak twierdzą autorzy, lub mogą stać się wyżsi z powodu ciągłego świszczącego oddechu. Wysokość zależy zarówno od kształtu, jak i długości kości. W spoczynku oddychanie jest normalnie rozluźnione, z niewielkim ruchem klatki piersiowej, pleców i szyi. Read more „Glikokortykosteroidy wziewne i wzrost doroslych”

Kierowanie do epigenetycznych czytników w chorobie nowotworowej

Charakterystyka komórek macierzystych płynu owodniowego. Komórki macierzyste płynu owodniowego mogą różnicować się do komórek wszystkich trzech zarodkowych warstw zarodkowych, ale same nie są nowotworowe i tworzą potworniaki dopiero po wstępnym przygotowaniu. Aby spełnić kryteria luźnej pluripotencji, komórki macierzyste muszą być w stanie różnicować się w komórki linii mezodermalnej, endodermalnej i ektodermalnej. Ponadto, rygorystyczne kryteria pluripotencji obejmują potencjał komórek macierzystych do tworzenia potworniaków u myszy. Read more „Kierowanie do epigenetycznych czytników w chorobie nowotworowej”

Wady w Karcie repatriacji Medicare

Kary za hospitalizację, niedawno ogłoszone przez Medicare, są przykładem dobrego pomysłu. Chociaż zapewnienie zachęt do obniżania wskaźników nieplanowanych readmisji wydaje się dobrym pomysłem, program ten został wdrożony w taki sposób, że penalizuje szpitale, które leczą dużą liczbę pacjentów Medicaid, i jest bardziej prawdopodobne, że będzie karał duży szpital niż mały szpital.
Rysunek 1. Ryc. Read more „Wady w Karcie repatriacji Medicare”

Unikalna identyfikacja urzadzenia i zdrowie publiczne

Firma Boston Scientific chce odpowiedzieć na oświadczenia złożone przez Grossa i Crowleya w ich artykule z Perspektywy (wydanie z 25 października) na temat wysyłki produktów skradzionych w 2011 roku. Nasi klienci na całym świecie otrzymali kompletną listę produktów, których dotyczy problem, w tym numery modeli i numery partii dla pełnych partii, a nie częściowych, jak sugerowano. Nasi klienci otrzymali wszystkie informacje niezbędne do łatwego ustalenia, czy otrzymali produkty, których dotyczy problem. Ponadto nie ma dowodów na to, że jakikolwiek uszkodzony produkt trafił do naszych klientów lub innych szpitali. Read more „Unikalna identyfikacja urzadzenia i zdrowie publiczne”

Dlaczego Lekarze przepisuja opioidy dla opornych na opioidy

W artykule z Perspektywy w numerze z 25 października, Lembke pyta, dlaczego lekarze przepisują opioidy, gdy w pełni zdają sobie sprawę z tego, że ich pacjenci nadużywają tych leków lub je odwracają. Jedną z odpowiedzi jest to, że po zobowiązaniu się do długotrwałego leczenia bólu opioidami wykonane, nie jest łatwo zatrzymać. Czy ból pacjenta, który kiedyś uzasadniał zaangażowanie w opioidy, traci na znaczeniu, ponieważ ujawniają się nienormalne zachowania?
Współczesne społeczeństwa, na swoją korzyść, zwracają uwagę na ból. Nie można zweryfikować zgłoszenia bólu pacjenta, ale można wybrać odpowiednią terapię. Read more „Dlaczego Lekarze przepisuja opioidy dla opornych na opioidy”

Hay Fever jako prezent na Boze Narodzenie

Zmieniające się wzorce alergicznego uczulenia na pyłki zostały zauważone na całym świecie wśród uczniów. Zgłaszamy przypadek związany z niezwykłymi objawami alergii na zimę w Szwajcarii. Nasza grupa zgromadziła informacje na temat objawów alergicznych i badań serologicznych u 15-latków uczęszczających do szkoły w Grabs, we wschodniej Szwajcarii, od 1983 do 2007 r.2 Mierzyliśmy przeciwciała IgE przeciwko 103 molekularnym alergenom (przy użyciu ImmunoCAP ISAC) w otrzymanych próbkach surowicy od 54 studentów w 1986 r. i od 46 studentów w 2006 r.3 W 2010 r. Read more „Hay Fever jako prezent na Boze Narodzenie”

Przypadek 31-2012: Mlody czlowiek z objawami neurologicznymi

Po przeczytaniu opisu przypadku opisującego 18-letniego mężczyznę z ostrym udarem mózgu (problem z 11 października) 1, sądzimy, że zapalną chorobę jelit (IBD) należy uznać za czynnik ryzyka udaru niedokrwiennego u młodych dorosłych i wymienione w Tabeli 2 artykułu). IBD dotyka 3 miliony do 4 milionów osób w Stanach Zjednoczonych i Europie, a co najmniej połowa z nich to dzieci lub młodzi dorośli. W kilku badaniach z udziałem pacjentów z IBD wskazano na zwiększone ryzyko żylnej i tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej o czynnik 3 do 15, w zależności od stanu uśpienia lub aktywności choroby.2.3 Mechanizm nie jest w pełni zrozumiały i prawdopodobnie jest wieloczynnikowy, co dodaje stosowanie leków przeciwzakrzepowych i aktywację krzepnięcia związanego z aktywnością choroby do klasycznych czynników ryzyka. Takie czynniki ryzyka mogą nadal być trwałe u pacjentów, u których choroba jest w stanie spoczynku.2.3
Względne ryzyko wystąpienia p owikłań zakrzepowo-zatorowych wydaje się szczególnie wysokie w młodym wieku u pacjentów z IBD.4 W najnowszym przeglądzie literatury 92 opublikowanych raportów, 54,3% przypadków zakrzepowo-zatorowej u dzieci z IBD wystąpiło w miejscu mózgowym.5 W większości z nich przypadki, dzieci miały pełny powrót neurologiczny. Read more „Przypadek 31-2012: Mlody czlowiek z objawami neurologicznymi”

Prasugrel kontra Clopidogrel w ostrych zespolach wiencowych

W swoim artykule na temat wyników ukierunkowanego hamowania płytek krwi w celu wyjaśnienia optymalnej strategii medycznie zarządzających ostrymi zespołami wieńcowymi (TRILOGY ACS), Roe et al. (Wydanie 4 października) podkreślają znaczenie spersonalizowanej terapii przeciwpłytkowej u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST. W sumie 10,1% pacjentów w grupie prasugrelu i 11,0% pacjentów w grupie przyjmującej klopidogrel miało nawracające niedokrwienie. Mechanizm nie został dalej wyjaśniony; jednak można postawić hipotezę, że przynajmniej część składowa tego odkrycia może być przypisana wysokiej reaktywności płytek w leczeniu. Read more „Prasugrel kontra Clopidogrel w ostrych zespolach wiencowych”

Kontrola glikemiczna i nadwyżka śmiertelności w cukrzycy typu 1 AD 6

Co najmniej jeden pomiar poziomu hemoglobiny glikowanej był dostępny dla wszystkich pacjentów, podobnie jak informacje o poziomie wykształcenia, współistniejących stanach i innych czynnikach ryzyka. Niniejsze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, historia poziomów hemoglobiny glikowanej nie była pełna u wielu pacjentów; w związku z tym nie można stwierdzić, że pacjenci, którzy mają stałą dobrą kontrolę glikemiczną od czasu diagnozy, nadal mają nadmierne ryzyko śmierci. Po drugie, aby dokładnie przedstawić populację ogólną, nie wykluczaliśmy wyraźnie pacjentów z cukrzycą typu 2 z grupy kontrolnej. Chociaż częstość występowania cukrzycy typu w Szwecji jest wysoka, 33 częstość występowania cukrzycy typu 2 wynosi tylko około 4% .15,33 Dlatego wykluczenie pacjentów z cukrzycą typu 2 prawdopodobnie spowodowałoby tylko marginalny wzrost szacowanych współczynników hazardu. Po trzecie, chociaż powiązania pomiędzy poziomem hemoglobiny glikowanej a ryzykiem śmierci są solidne, obserwacyjny charakter tego badania nie pozwala nam ostatecznie wykluczyć możliwości resztkowego zakłócenia. Po czwarte, mogliśmy niedoszacować śpiączki cukrzycowej jako przyczyny śmierci, ponieważ większość nieokreślonych zgonów związanych z cukrzycą wystąpiła poza szpitalem. Read more „Kontrola glikemiczna i nadwyżka śmiertelności w cukrzycy typu 1 AD 6”