Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu

Barnett i in. (26 stycznia) stwierdzają, że neutropenia występuje wcześnie, ale jest odwracalna po ustaniu [tiklopidyny]. Niestety, nie zawsze tak jest. Sześciu pacjentów, którzy zmarli z powodu nieodwracalnej tiklopidyny wywołanej uszkodzeniem szpiku kostnego, zgłoszono do kanadyjskiego oddziału ochrony zdrowia. U czterech pacjentów (jednego mężczyzny i trzech kobiet w wieku od 70 do 86 lat) rozwinęła się agranulocytoza (liczba granulocytów <500 na milimetr sześcienny) od 15 do 74 dni (średnia, 38) po rozpoczęciu leczenia tiklopidyną. Read more „Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu”

Witnessing Insanity: Szaleństwo i wściekli lekarze na dworze angielskim

Wiele spraw karnych w ostatnich latach spotkało się z zainteresowaniem świeckich i profesjonalistów zainteresowanych socjologią procesu karnego. Są to przypadki, w których popełniono poważne przestępstwa, a odpowiedzialność sprawcy jest przedmiotem dyskusji. Nazwa Hinckley weszła do słownika przeciętnego obywatela, a ludzie z różnych środowisk mają mocne opinie na temat tego, czy wiedział, co robi, kiedy zastrzelił byłego prezydenta Reagana. Niedawne inwazje na prywatne tereny Białego Domu po raz kolejny podniosły kwestię tego, jak myśleć o odpowiedzialności osób chorych psychicznie za ich działania, które naruszają przepisy karne. Profesor Joel Eigen, z Franklin i Marshall College, buduje swoją książkę na założeniu, że większość z nas jest intelektualnie ciekawa, by zastanawiać się, jak obywatele myśleli o tych kwestiach we wcześniejszych dniach. Read more „Witnessing Insanity: Szaleństwo i wściekli lekarze na dworze angielskim”

Za dużo ludzi ad

Naukowcy musieliby być zaangażowani i silnie zmotywowani, a instytucji powinno się zupełnie brakować paralitycznej biurokratycznej struktury. Mandat byłby obszerny, a jego tematyka obszerna, obejmująca kontrolę populacji i urodzeń, żywność i zasoby naturalne, bezrobocie i imigrację, uprzedzenia rasowe i religijne oraz przestępstwa i kary. Wymagałoby to nadludzkiego wysiłku na skalę globalną, a kraje rozwinięte z konieczności przejmą inicjatywę, a kraje mniej rozwinięte musiałyby go zaakceptować. Sir Roy zidentyfikował istotne powiązania między wielkością rodziny a wykształceniem i zachętami finansowymi. Bogate narody byłyby zobowiązane do rozwiązania destrukcyjnych skutków karmienia ich nienasyconymi apetytami na paliwo, żywność i zasoby naturalne. Read more „Za dużo ludzi ad”

Za dużo ludzi

W tej krótkiej, poważnej i dobrze napisanej książce Sir Roy Calne dołącza do grona wielu innych, którzy wyrazili swoje zaniepokojenie eksplozją ludności na świecie. Popiera wnioski światowej narodowej akademii nauk (które są zawarte w załączniku), że musimy osiągnąć zerowy wzrost populacji w połowie XXI wieku, aby utrzymać stabilne środowisko globalne. Dostarcza statystyki jasno określające problem. Ogólny współczynnik płodności wynosi obecnie 3,3 dziecka na kobietę. Nawet jeśli zmniejszy się do 2,1 w ciągu najbliższych 50 lat, światowa populacja ma podwoić się do 11 miliardów, zanim osiągnie poziom wyższy pod koniec XXI wieku. Read more „Za dużo ludzi”

Cud i przywilej: Opowiadanie o półwieczu postępu naukowego ad

Louis, Moore przyjął przewodnictwo w wieku 34 lat. Założył pierwsze laboratorium badań chirurgicznych w Brigham, w sąsiedztwie swojego biura, gdzie kontynuował swoje klasyczne studia nad składem ciała i reakcją na uraz. Rzeczywiście, jego książki Metaboliczne reakcje na chirurgię i opiekę metaboliczną chorego chirurga były uważane za biblii w tej dziedzinie dla wszystkich młodych klinicystów. Początkowa historia przeszczepów w Brigham jest fascynująca, ale być może Moore widzi to trochę przez okulary w kolorze Brighama, ponieważ zarówno Francja, jak i Wielka Brytania mogłyby twierdzić, że były zaangażowane w te wczesne pionierskie dni, z Küss, Dubost i Hamburger w Paryżu oraz Woodruff, Dempster i Shackman w Wielkiej Brytanii, a także Calne po jego powrocie z Bostonu. Stwierdziłem też, że to niedopatrzenie, że jednostka Hume a w Richmond w stanie Wirginia nie otrzymuje żadnej wzmianki; z pewnością w połowie lat sześćdziesiątych, kiedy wchodziłem na pole, uważano je za prawdopodobnie najważniejszą jednostkę na świecie. Read more „Cud i przywilej: Opowiadanie o półwieczu postępu naukowego ad”

Cud i przywilej: Opowiadanie o półwieczu postępu naukowego

Francis D. Moore, lepiej znany Franny emu Moore owi, był gigantem w chirurgicznym świecie dla pokolenia chirurgów, nie tylko ze względu na swój własny wkład w zrozumienie i zarządzanie zmianami metabolicznymi związanymi z urazem, ale także ze względu na szeroki zakres jego zainteresowań we wszystkich obszarach działań chirurgicznych. Ta ostatnia cecha najlepiej obrazuje jego wizja i wsparcie pionierskich wysiłków w transplantacji w Szpitalu Petera Benta Brighama w Dawidzie Hume, a następnie w Joe Murray, a także w wyniku rekrutacji Dwighta Harkena w celu utworzenia akademickiej kardiochirurgicznej jednostki chirurgicznej w Brigham. . Moore miał uprzywilejowane wychowanie w północnym Chicago, z prywatnej edukacji szkolnej, która obejmowała podróż po Europie z matką w wieku 10 lat. Read more „Cud i przywilej: Opowiadanie o półwieczu postępu naukowego”

Kanpai!

Zastanawiam się, ilu czytelników czasopisma może zrozumieć fotografię Lipskiego zatytułowaną Bountiful Baskets, Kyoto, Japan (wydanie z 20 kwietnia) .1 Pokazuje beczki z sake (warzone napoje alkoholowe z sfermentowanego ryżu), każdy owinięty w mata rush. Nazywane są komokaburi po japońsku. Obraz musiał zostać zrobiony w jednej ze świątyń Shinto, gdzie Japończycy czasami przynoszą ofiarę z beczki. Kilka rodzajów sake ma nazwy marek na beczkach reprezentujących szczęście, fortunę lub szczęście.
W przeszłości Dziennik drukował podobną fotografię Tokio Kirschenbauma (20 października 1983, wydanie). Read more „Kanpai!”

Zawiadomienie o nadmiarowej publikacji: Echokardiografia przezprzełykowa w rozpoznawaniu urazowego zerwania aorty

Smith i in. (Wydanie z 9 lutego) zgłosił zastosowanie echokardiografii przezprzełykowej do zdiagnozowania urazu aorty u 121 pacjentów z University of Kentucky Medical Center w ciągu 24 miesięcy. Ci sami autorzy opisali dwie podobne serie w ciągu ostatnich dwóch lat z tej samej instytucji.2,3 Pierwszy artykuł autorstwa Kearney i wsp. Opisuje serię 69 pacjentów obserwowanych przez 18 miesięcy, a drugą, Buckmaster et al., seria 160 pacjentów obserwowano przez 33 miesiące. Odkrycia w tych badaniach są podobne i wykazują wysoką czułość i swoistość echokardiografii przezprzełykowej w wykrywaniu traumatycznych pęknięć aorty. Read more „Zawiadomienie o nadmiarowej publikacji: Echokardiografia przezprzełykowa w rozpoznawaniu urazowego zerwania aorty”

Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego

Toribara and Sleisenger (wydanie z 30 marca) poddano przeglądowi pod kątem raka okrężnicy i odbytnicy. Od 1992 r. Prospektywne badania kliniczno-kontrolne, takie jak te przeprowadzone przez Wahrendörfa i wsp., 2 wykazały obniżoną śmiertelność w przypadku raka okrężnicy i odbytu za pomocą testu krwi utajonej Hemoccult II w kale. Obecnie istnieją mocne dowody na to, że możliwe jest zmniejszenie śmiertelności poprzez badania przesiewowe z użyciem Hemoccult II osób w wieku powyżej 50 lat. Dowody są równie silne, jak w mammografii pod kątem badań przesiewowych w kierunku raka piersi, i silniejsze niż w przypadku rozmazów Pap w badaniach przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, dla których nie ma badań prospektywnych. Read more „Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego”

Genotyp i choroba niedokrwiennego serca pochodzenia angiotensyno-enzymatycznego

Lindpaintner i in. (Wydanie z 16 marca) stwierdzam, że obecność genotypu konwertazy angiotensyny (ACE) nie zmienia ryzyka zawału mięśnia sercowego ani choroby wieńcowej. Uważamy, że na wyniki ich badań mógł mieć wpływ zastosowanie inhibitorów ACE, które obniżają poziom ACE we krwi.2 W okresie od 1982 r. Do 1992 r., Kiedy inhibitory ACE były szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, 28,1 procent w przypadku pacjentów i 16,7 procent kontroli miało nadciśnienie.
Stosowanie inhibitorów ACE miałoby tendencję do ukrywania wpływu genotypu DD, gdyby inhibicja ACE była częściej stosowana u pacjentów z allelem DD lub była bardziej skuteczna w zmniejszaniu ryzyka zawału mięśnia sercowego w tej populacji. Read more „Genotyp i choroba niedokrwiennego serca pochodzenia angiotensyno-enzymatycznego”