Ropnie moga sie przebijac do sasiednich narzadów

Ropnie mogą się przebijać do sąsiednich narządów, do wolnej lub otorbionej jamy otrzewnej, wieść do powstania ropni okołotrzustkowych, zaotrzewnych, podprzeponowych i in., do ropnego zakrzepowego zapalenia sąsiednich żył, do ropnicy itp. Ropień trzustki odosobniony może odgraniczyć się od otoczenia bliznowatą tkanką łączną i wtenczas pozostawać w trzustce nawet latami, nie wywołując objawów klinicznych choroby trzustki. Rzadziej na tle zakażenia rozwija się zapalenie ropowicze trzustki (pancreati,tis phlegmonosa). Objawy ostrego zapalenia trzustki są poprzedzone najczęściej przez zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub przez obraz kliniczny choroby dróg żółciowych. Rzadziej ostre zapalenie trzustki rozpoczyna się silnymi bólami w nadbrzuszu o cechach kolki, rozchodzącymi się przeważnie w lewo i ku tyłowi, nudnościami i wymiotami przypominając napad kolki żółciowej lub martwicę trzustki. Read more „Ropnie moga sie przebijac do sasiednich narzadów”

Od ostrej niedroznosci jelit z zadzierzgniecia odróznic mozna ostra martwice trzustki na tej podstawie

Od ostrej niedrożności jelit z zadzierzgnięcia odróżnić można ostrą martwicę trzustki na tej podstawie, że w martwicy: 1) nie ma w początkowym okresie wybitnego miejscowego wzdęcia brzucha (objawu Wahl-Kadeta ); 2) nie ma bolesności brzucha; 3) nie ma wzmożonych ruchów robaczkowych jelit; 4) stan ogólny jest ciężki; 5) niedrożność jelit jest częściowa bez trwałego zatrzymania stolców i wiatrów i bez wzmożenia indoksylu w moczu; 6) wysięk w jamie otrzewnej pojawia się w okresie późniejszym; 7) wymioty nie są kałowe prawie przez cały czas choroby. Od ostrego zatrucia pokarmami i odróżnia ostrą martwicę trzustki: 1) szybko się rozwijający zapad; 2) częściowa niedrożność jelit; 3) wzdęcie nadbrzusza; 4) oporność bolesna w miejscu rzutu trzustki; 5) zwiększenie liczby białych krwinek w krwi; 6) w wywiadach często choroba pęcherzyka żółciowego. Różnicowanie z ostrym zapaleniem otrzewnej p t. w. W przeciwieństwie do ostrej martwicy trzustki w przypadkach zatoru oraz zakrzepu tętnic krezkowych można stwierdzić zmiany w narządzie krążenia, które mogą być przyczyną ich zatkania (wada serca, zapalenie mięśnia sercowego, choroby żył i in.). Read more „Od ostrej niedroznosci jelit z zadzierzgniecia odróznic mozna ostra martwice trzustki na tej podstawie”

Leczenie zachowawcze w ostrej martwicy trzustki

Leczenie zachowawcze w ostrej martwicy trzustki polega przede wszystkim na bezwzględnym spoczynku chorego i na zastosowaniu dni głodowych i suchych, przez co zmniejsza się wydzielniczą czynność trzustki oraz jej obrzęk. Należy również zwalczać zapad (t. I) stosując dożylne wstrzykiwania 20ro cukru gronowego w ilości do 100 ml 1-2 razy dziennie z podskórnymi wstrzykiwaniami 10-15 jednostek insuliny. Dla zwalczania towarzyszącego chorobie niedoboru chloru, wywołującego azocicę, wlewa się dożylnie hipertoniczny roztwór chlorku sodowego, np. 20%, w ilości do 50 mI. Read more „Leczenie zachowawcze w ostrej martwicy trzustki”

Dwiescie lat chirurgii

W artykule z okazji 200. rocznicy autorstwa Gawande (wydanie z 3 maja) 1 pominięto fakt, że pierwszym zabiegiem chirurgicznym jamy brzusznej w Stanach Zjednoczonych była ovariotomy wykonana w 1809 r. W Danville w stanie Kentucky przez dr Ephraima McDowella. Ta niezwykła historia, jak również opis procedury, jest powiedziany przez Johna L. Read more „Dwiescie lat chirurgii”