Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 8

Gniazda robaka zostały wykryte przez ultrasonografię w mosznowatych naczyniach limfatycznych 24 z 63 mężczyzn zakażonych przez W. bancrofti (38%), którzy zostali przetestowani na początku badania. W żadnej z grup po 12 miesiącach nie zaobserwowano zmiany liczby gniazd robaków wykrytych przez ultrasonografię. Dyskusja
Infekcja M. perstans jest szeroko rozpowszechniona w środkowej Afryce i północnej Ameryce Południowej oraz na wyspach karaibskich, a jej rozpowszechnienie wynosi od 80 do 100% .12,13 Niemniej jednak niewiele wiadomo na temat klinicznych objawów zakażenia M. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 8”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 7

Wśród pacjentów z grupami doksycykliny, M. perstans wolbachia DNA można było ocenić tylko u dwóch osobników, którzy byli dodatni pod względem M. perstans mikrofilarii po 12 miesiącach; u tych dwóch pacjentów M. perstans wolbachia DNA był niewykrywalny po leczeniu doksycykliną. Rycina 3. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 7”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 6

Po 12 miesiącach pierwotny punkt końcowy 50-procentowego spadku poziomu M. multiwłókienkowego osiągnięto u 92 z 93 pacjentów, którzy otrzymywali doksycyklinę, w porównaniu z 58 z 90 pacjentów, którzy nie otrzymywali doksycykliny (względne ryzyko, 1,54; 95% CI, 1,33 do 1,83, P <0,001). W rzeczywistości całkowity klirens wykrywalnych mikrofilarii M. perstans po 12 miesiącach został osiągnięty u 67 z 69 pacjentów (97%), którzy otrzymali tylko doksycyklinę, w porównaniu z 10 z 63 pacjentów (16%), którzy nie otrzymali leczenia (ryzyko względne, 6,18; 95% CI, 3,63 do 11,89; P <0,001) (Figura 2) i 5 z 27 osobników (19%), którzy otrzymali albendazol-wermektynę, ale nie doksycyklinę. Pojedyncza dawka albendazol-ivermectin była dystrybuowana we wszystkich badanych wioskach od 12 miesięcy do 36 miesięcy w ramach krajowego programu leczenia masowego w celu eliminacji filariozy limfatycznej. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 6”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 5

Różnice w proporcjach (wyrażone w procentach) wykorzystano do porównania częstości występowania zdarzeń niepożądanych. Obliczenia przeprowadzono przy użyciu pakietu monet dla wnioskowania warunkowego, wersja 0.6-7, oprogramowania statystycznego R, wersja 2.7.0 (regresja logistyczna) dla testu Wilcoxona-Manna-Whitneya 10,10, i przy użyciu Statxact 8 PROCs do badań dokładnego ryzyka względnego i różnic w proporcjach. Test rangowanych znaków Wilcoxona wykorzystano do porównań parami wyników testów łańcuch-reakcja polimerazy (PCR). Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 5”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans czesc 4

Ultrasonografia została wykonana przez doświadczonego radiologa, który nie był świadomy zadań grupowych. Analiza statystyczna
Jako główny punkt końcowy badania wybrano redukcję o 50% lub więcej w M. perstans w skali mikrofilarii po roku w odpowiedzi na leczenie doksycykliną, ponieważ na podstawie wcześniejszych doświadczeń z pomiarami mikrofilarii M. perstans z czasem prawdopodobnie nie będzie reprezentował losowej zmienności w zliczeniach. Oszacowaliśmy, że przy próbie 40 osób w każdej grupie, badanie będzie miało 90% mocy, aby wykazać 50% średnie zmniejszenie procentowego poziomu wyjściowego M. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans czesc 4”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans cd

Badanie przesiewowe i losowe przypisanie. Wb + Mp + odnosi się do grupy pozytywnej zarówno dla Mansonella perstans (Mp), jak i Wuchereria bancrofti (Wb); Wb-Mp + odnosi się do grupy, która była ujemna dla W. bancrofti i dodatnia dla M. perstans. Chociaż przewidywano, że 40 osób zostanie przydzielonych do każdej z podgrup osób, które były negatywne dla W. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans cd”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad

Wykazano, że doksycyklina, podawana w dawce 200 mg na dobę przez 4 do 8 tygodni, zmniejsza rozwój, embriogenezę, płodność i żywotność filarialnych robaków u gatunków z wewnątrzkomórkową wolą endachymetyczną. 4-6 Efekt ten powoduje dramatyczny i utrzymujący się spadek poziomu mikrofilarów. Dlatego wyniki ostatnich badań pokazujących, że M. perstans kryje wolbachię7, sugerują wyjątkową możliwość skutecznego leczenia tej infekcji i zbadania objawów klinicznych i immunologicznych przypisywanych M. perstans. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans

Infekcja Mansonella perstans jest powszechna na obszarach Afryki, gdzie Wuchereria bancrofti, czynnik sprawczy filariozy limfatycznej, jest endemiczna. M. perstans jest oporny na standardowe terapie antifilarialne. Niedawne odkrycie bakteryjnych endosymbiontów (np. Wolbachia) u większości gatunków filarialnych, w tym M. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans”

Utrata niepodległości u pacjentów rozpoczynających dializy w wieku 80 lat lub starszych

Listy Zgłaszamy negatywny skutek zainicjowania dializy na samodzielne życie pacjentów w wieku 80 lat lub starszych. Korzystając z jednoośrodkowego, retrolektywnego projektu badania kohortowego (obejmującego dane zebrane prospektywnie w celu niezwiązanym bezpośrednio z badaniem), śledziliśmy postęp wszystkich pacjentów w wieku 80 lat i starszych, u których w tym okresie rozpoczęto dializę długoterminową. 2000-2005. Pacjenci z objawami ostrego uszkodzenia nerek zostali wykluczeni. Wszyscy pacjenci byli obserwowani przez co najmniej rok lub do śmierci. Read more „Utrata niepodległości u pacjentów rozpoczynających dializy w wieku 80 lat lub starszych”

Ocena zaawansowania raka płuca za pomocą PET-CT

W swojej ocenie przydatności połączonej tomografii pozytronowej i tomografii komputerowej (PET-CT) w przedoperacyjnej ocenie stopnia zaawansowania raka płuca, Fischer et al. (Wydanie z 2 lipca) nie zawiera informacji na temat odstępu między wyjściową inscenizacją a torakotomią, ani na stosowaniu terapii neoadjuwantowej. Przedłużone opóźnienie między PET-CT a zabiegiem chirurgicznym może negować wartość diagnostyczną PET-CT i może być spowodowane współistniejącymi stanami, które same mogłyby mieć negatywny wpływ na przeżycie. Chociaż skany PET-CT w badaniu były odczytywane przez doświadczonego radiologa i specjalistę medycyny nuklearnej, nie jest jasne, kto interpretował diagnostyczne skany TK i czy ostateczny etap przerzutu do węzła nowotworowego (TNM) został określony przez tych samych badaczy w wszyscy pacjenci lub czy scena została podjęta lokalnie. Czynniki te są istotne dla oceny wpływu błędu obserwatora na wyniki badania. Read more „Ocena zaawansowania raka płuca za pomocą PET-CT”