Endoskopia kapsułkowa a kolonoskopia

Artykuł Van Gossuma i in. (Wydanie z 16 lipca) i odpowiedni artykuł wstępny Bretthauera2 opisują niską czułość endoskopii w kapsułce jelita grubego w porównaniu z kolonoskopią w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji. Ogólny wskaźnik wykrycia zaawansowanej neoplazji w programie badań przesiewowych zależy nie tylko od dokładności, ale również od przestrzegania przez pacjentów procedury.3 Kolonoskopia jest konsekwentnie kojarzona z niezadowalającą szybkością przylegania wynoszącą mniej niż 30% w programach badań przesiewowych, 4, 5 tak, aby w najlepszym przypadku zdiagnozowano 30% przeważającej zaawansowanej neoplazji. Przy założeniu 73% wrażliwości na wykrycie zaawansowanej neoplazji za pomocą endoskopii kapsułkowej, stopień przylegania większy niż 41% byłby wystarczający do zidentyfikowania ponad 30% ogólnej zaawansowanej neoplazji obecnej w populacji. Dlatego pytanie, na które nie ma odpowiedzi, wydaje się nie być takie, czy nieinwazyjne badanie może osiągnąć taką samą dokładność, jak badanie inwazyjne, ale czy to zwiększenie szybkości przylegania, które można osiągnąć za pomocą testu nieinwazyjnego (u pacjentów niechętnych poddać się kolonoskopii) pokona spodziewaną niższą dokładność. Read more „Endoskopia kapsułkowa a kolonoskopia”

Delikatna równowaga

W opisie pacjenta z osteogenesis imperfecta, Bitton et al. (Wydanie 2 lipca) odnosi się do uwagi pacjenta, że jego dentysta zauważył cienką szkliwo zęba , chociaż w badaniu klinicznym zęby wydawały się normalne . Podczas tworzenia szkliwa powstaje białko matrycowe, które mineralizuje, ale nie zawiera kolagenu . Dentyna korony zęba i większość korzeni zębów są podobne w składzie do kości, chociaż różnią się strukturą, a matryca kolagenu jest zmineralizowana w tworzeniu zębiny. Zmiany obserwowane w radiografii stomatologicznej w wielu przypadkach osteogenesis imperfecta są patognomoniczne w klinicznej sytuacji osteopenii i licznych złamań; zmiany te obejmują nieprawidłowości w wielkości komór miazgi zębów i wyraźnie cienkiej zębiny, z cienkimi korzeniami zębów. Read more „Delikatna równowaga”

Senator Kennedys Legacy to US Health and Health Care cd

Wprowadził także i chronił programy, które rozszerzyły szkolenia w zakresie nowych specjalności, takich jak geriatria, medycyna zapobiegawcza i nowoczesna opieka podstawowa – i uczyniły to samo w zakresie pielęgniarstwa poprzez środki wspierające zaawansowane szkolenia dla pielęgniarek. Poprosił o opcję spłaty kredytu w ramach programu stypendialnego National Health Service Corps, który zaowocował umieszczeniem pracowników służby zdrowia w wiejskich lub rdzennie miejskich obszarach ubóstwa. Inne obszary, w których Kennedy pozostawił niezatarte odciski, to etyka lekarska, integralność FDA i system publicznej opieki zdrowotnej. Był otwarty na temat utrzymywania badań biomedycznych w granicach etycznych poprzez utworzenie Krajowej Komisji Ochrony Osób Ludzkich, komisji, która powstała w wyniku rewelacji o niesławnym badaniu Tuskegee, w którym czarni mężczyźni z kiłą nie byli dostępni leczenie choroby.
Zaangażowanie Kennedy ego w zdrowie publiczne i struktura regulacyjna, która była wymagana do jego utrzymania, doprowadziły go do zaangażowania się w praktycznie każdy problem związany z FDA. Read more „Senator Kennedys Legacy to US Health and Health Care cd”

Senator Kennedys Legacy to US Health and Health Care ad

Ci ludzie byli znakomitymi profesjonalistami z branży wykonawczej lub instytucji akademickich. Jeden z nich opracował przepisy dotyczące programów szkoleniowych w zakresie opieki geriatrycznej; inne opracowane przepisy dotyczące zaawansowanego szkolenia pielęgniarek. Z http://kennedy.senate.gov/.
Kennedy szanował tych, którzy posiadali wiedzę w rozważanych przedmiotach i nie nalegał, aby byli najmądrzejszymi osobami w pokoju. Był ostatecznym decydentem, ale był gotów słuchać swojej debaty z pracownikami, dopóki nie pojawił się konsensus lub nie znaleziono poprawnej odpowiedzi. Read more „Senator Kennedys Legacy to US Health and Health Care ad”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans cd

Badanie przesiewowe i losowe przypisanie. Wb + Mp + odnosi się do grupy pozytywnej zarówno dla Mansonella perstans (Mp), jak i Wuchereria bancrofti (Wb); Wb-Mp + odnosi się do grupy, która była ujemna dla W. bancrofti i dodatnia dla M. perstans. Chociaż przewidywano, że 40 osób zostanie przydzielonych do każdej z podgrup osób, które były negatywne dla W. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans cd”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad

Wykazano, że doksycyklina, podawana w dawce 200 mg na dobę przez 4 do 8 tygodni, zmniejsza rozwój, embriogenezę, płodność i żywotność filarialnych robaków u gatunków z wewnątrzkomórkową wolą endachymetyczną. 4-6 Efekt ten powoduje dramatyczny i utrzymujący się spadek poziomu mikrofilarów. Dlatego wyniki ostatnich badań pokazujących, że M. perstans kryje wolbachię7, sugerują wyjątkową możliwość skutecznego leczenia tej infekcji i zbadania objawów klinicznych i immunologicznych przypisywanych M. perstans. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans

Infekcja Mansonella perstans jest powszechna na obszarach Afryki, gdzie Wuchereria bancrofti, czynnik sprawczy filariozy limfatycznej, jest endemiczna. M. perstans jest oporny na standardowe terapie antifilarialne. Niedawne odkrycie bakteryjnych endosymbiontów (np. Wolbachia) u większości gatunków filarialnych, w tym M. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans”

Utrata niepodległości u pacjentów rozpoczynających dializy w wieku 80 lat lub starszych

Listy Zgłaszamy negatywny skutek zainicjowania dializy na samodzielne życie pacjentów w wieku 80 lat lub starszych. Korzystając z jednoośrodkowego, retrolektywnego projektu badania kohortowego (obejmującego dane zebrane prospektywnie w celu niezwiązanym bezpośrednio z badaniem), śledziliśmy postęp wszystkich pacjentów w wieku 80 lat i starszych, u których w tym okresie rozpoczęto dializę długoterminową. 2000-2005. Pacjenci z objawami ostrego uszkodzenia nerek zostali wykluczeni. Wszyscy pacjenci byli obserwowani przez co najmniej rok lub do śmierci. Read more „Utrata niepodległości u pacjentów rozpoczynających dializy w wieku 80 lat lub starszych”

Ocena zaawansowania raka płuca za pomocą PET-CT

W swojej ocenie przydatności połączonej tomografii pozytronowej i tomografii komputerowej (PET-CT) w przedoperacyjnej ocenie stopnia zaawansowania raka płuca, Fischer et al. (Wydanie z 2 lipca) nie zawiera informacji na temat odstępu między wyjściową inscenizacją a torakotomią, ani na stosowaniu terapii neoadjuwantowej. Przedłużone opóźnienie między PET-CT a zabiegiem chirurgicznym może negować wartość diagnostyczną PET-CT i może być spowodowane współistniejącymi stanami, które same mogłyby mieć negatywny wpływ na przeżycie. Chociaż skany PET-CT w badaniu były odczytywane przez doświadczonego radiologa i specjalistę medycyny nuklearnej, nie jest jasne, kto interpretował diagnostyczne skany TK i czy ostateczny etap przerzutu do węzła nowotworowego (TNM) został określony przez tych samych badaczy w wszyscy pacjenci lub czy scena została podjęta lokalnie. Czynniki te są istotne dla oceny wpływu błędu obserwatora na wyniki badania. Read more „Ocena zaawansowania raka płuca za pomocą PET-CT”

Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 8

Gniazda robaka zostały wykryte przez ultrasonografię w mosznowatych naczyniach limfatycznych 24 z 63 mężczyzn zakażonych przez W. bancrofti (38%), którzy zostali przetestowani na początku badania. W żadnej z grup po 12 miesiącach nie zaobserwowano zmiany liczby gniazd robaków wykrytych przez ultrasonografię. Dyskusja
Infekcja M. perstans jest szeroko rozpowszechniona w środkowej Afryce i północnej Ameryce Południowej oraz na wyspach karaibskich, a jej rozpowszechnienie wynosi od 80 do 100% .12,13 Niemniej jednak niewiele wiadomo na temat klinicznych objawów zakażenia M. Read more „Randomizowana próba doksycykliny w zakażeniu Mansonella perstans ad 8”