Masowe leczenie z użyciem Arytromycyny w dawce pojedynczej w przypadku odchyleń

Masowe leczenie azytromycyną jest centralnym elementem nowej strategii Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) mającej na celu wyeliminowanie odchyleń. Dane empiryczne dotyczące skuteczności strategii są wymagane jako warunek wstępny realizacji planu na całym świecie. Metody
Przeprowadziliśmy wielokrotne badania kliniczne pod kątem aktywnych odchyleń, badań serologicznych dla utajonych odchyleń i analiz molekularnych w celu określenia przyczyny wrzodów skóry i identyfikacji mutacji odpornych na makrolidy przed i 6 i 12 miesięcy po masowym leczeniu azytromycyną na wyspie Papua-Nowa Gwinea, na której yaws był endemiczny. Pierwszorzędowymi wskaźnikami końcowymi były: częstość występowania potwierdzonych serologicznie aktywnych zakaźnych odchyleń w całej populacji oraz częstość występowania utajonych odchyleń przy seroreaktywności z wysokim mianem w podgrupie dzieci w wieku od do 15 lat.
Wyniki
Na początku 13 302 z 16 092 mieszkańców (82,7%) otrzymało jedną doustną dawkę azytromycyny. Częstość występowania aktywnych zakaźnych odchyleń zmniejszyła się z 2,4% przed masową terapią do 0,3% po 12 miesiącach (różnica, 2,1 punktu procentowego, p <0,001). Częstość występowania utajonych uniesień u dzieci była zmniejszona z 18,3% do 6,5% (różnica, 11,8 punktów procentowych, P <0,001) przy niemal nieobecności seroreaktywności u dzieci w wieku od do 5 lat. Zdarzenia niepożądane zidentyfikowane w ciągu tygodnia po podaniu leku wystąpiły u około 17% uczestników, obejmowały nudności, biegunkę i wymioty i miały łagodny przebieg. Nie zaobserwowano dowodów na pojawienie się oporności na makrolidy przeciwko podgatunkowi Treponema pallidum.
Wnioski
Częstość występowania czynnej i utajonej infekcji odchodów spadła gwałtownie i istotnie 12 miesięcy po masowym leczeniu masą z użyciem azytromycyny, przy czym redukcja ta może być wspomagana przez kolejne działania mające na celu identyfikację i leczenie nowych przypadków odchyleń. Nasze wyniki wspierają strategię WHO dotyczącą eliminacji odchyleń. (Finansowane przez Newcrest Mining i International SOS, YESA-13 ClinicalTrials.gov number, NCT01955252.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Frambezja
02:20
Szczerzenia, choroba zakaźna powodowana przez podgatunek Treponema pallidum, dotyka głównie dzieci w biednych społecznościach wiejskich w krajach tropikalnych. Bakteria ta jest przenoszona przez bezpośredni kontakt skórny i bezpłciowy i powoduje przewlekłą, nawracającą postać choroby, charakteryzującą się wysoce zaraźliwymi pierwotnymi i wtórnymi zmianami skórnymi oraz niespokrewnionymi trzeciorzędowymi niszczącymi uszkodzeniami kości.1 Przypadki są obecnie zgłaszane w 12 krajach w Afryce, Azji i regionie zachodniego Pacyfiku, a 42 miliony ludzi są narażone na ryzyko odchyleń.2
Duża kampania w latach 50. i 60. XX w. Mająca na celu zlikwidowanie odchyleń w ramach ogólnowspólnotowego leczenia długodziałającą penicyliną we wstrzyknięciach zmniejszyła liczbę przypadków choroby o 95% na całym świecie; jednakże nie doszło do erozji 3. Odkrycie, że pojedyncza dawka doustnej azytromycyny jest co najmniej tak samo skuteczna jak iniekcyjna G-benzatyna penicyliny4, skłoniło Światową Organizację Zdrowia (WHO) do opracowania nowej polityki leczenia opartej na azytromycynie w 2012 r. (strategia Morgesa). ) .5 Zalecenie jest wstępnym masowym traktowaniem całej populacji (często nazywane całkowitym leczeniem społecznościowym) pojedynczą dawką doustnej azytromycyny, a następnie resurveys co 6 miesięcy w ukierunkowanym programie leczenia w celu wykrycia i leczenia nowo zidentyfikowanych osób z aktywnymi odchyleniami i ich kontakty.
Strategia Morges ma kilka zalet w porównaniu z poprzednimi kampaniami, w tym doustnym lub pozajelitowym podawaniem leku6 i masowym leczeniem, niezależnie od częstości występowania odchyleń w społeczeństwie w porównaniu z selektywnym leczeniem aktywnych przypadków, bez leczenia ukrytych przypadków, które mogą przerodzić się w zakaźne zmiany ziaren. 7,8 We wcześniejszych kampaniach zaniedbano ukryte zakażenie, które spowodowało szybki powrót choroby.9 Ryzyko to jest znacznie zmniejszone przez nowe zalecenie dotyczące masowego leczenia10,11.
Dane empiryczne dotyczące skuteczności strategii Morgesa w celu zatrzymania przekazywania odchyleń w geograficznie zdefiniowanym obszarze są wymagane jako warunek wstępny do ogólnoświatowej realizacji planu. Dane określające ciężar odchyleń w społeczności obejmują występowanie aktywnych zakaźnych odchyleń (tj. Owrzodzenia skóry lub brodawczaka) i częstość występowania seroreaktywności u pacjentów bez aktywnych odchyleń; dane te wskazują odpowiednio, w jakim stopniu występuje przenoszenie odchyleń oraz zakres utajonego lub ukrytego zakażenia w danej społeczności12. Zastosowaliśmy badania kliniczne, badania serologiczne i badania etiologiczne owrzodzeń skóry w celu zmierzenia wpływu masowego leczenia azytromycyną na społecznym ciężarze zboczeń.
Metody
Ustawienia nauki i uczestnicy
Od kwietnia 2013 r. Do maja 2014 r. Przeprowadziliśmy badanie podłużne we wszystkich wioskach wyspy Lihir w prowincji Nowa Irlandia, w Papui Nowej Gwinei
[więcej w: amyloza, nutraceutyki, leczenie chrapania warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: amyloza leczenie chrapania warszawa nutraceutyki