Masowe leczenie z użyciem Arytromycyny w dawce pojedynczej w przypadku odchyleń AD 4

Najczęstszymi przyczynami nieobecności podczas leczenia i obserwacji były podróże i praca. Zmiany w częstości występowania aktywnej choroby
Tabela 1. Tabela 1. Występowanie klinicznie aktywnych odchyleń 1. Rysunek 1. Częstość występowania choroby aktywnej w czasie w różnych grupach wiekowych. Częstość zakaźnych aktywnych odchyleń spadła z 2,4% na początku badania do 0,3% po 6 miesiącach i utrzymywała się na poziomie około 6%. 0,3% po 12 miesiącach (różnica w stosunku do wartości wyjściowych, 2,1 punktu procentowego, przedział ufności 95% [CI], 1,9 do 2,4; P <0,001) (tabela 1). We wszystkich ankietach obciążenie społeczności związane z owrzodzeniami związanymi z odchyleniami było nieproporcjonalnie obciążone przez dzieci w wieku 15 lat lub młodsze (ryc. 1). Podobnie zmniejszył się odsetek uczestników z klinicznie podejrzanymi zmianami i negatywnymi wynikami serologicznymi, ze znaczącymi redukcjami z 2,7% na początku badania do 0,6% na 12 miesięcy (różnica, 2,1 punktu procentowego, 95% CI, 1,8 do 2,4; P <0,001). Ponieważ H. ducreyi jest także głównym patogenem w owrzodzeniach skóry na wyspie Lihir, 17 masowe leczenie prawdopodobnie zmniejszyło również obciążenie zmianami powodowanymi przez H. ducreyi.
Najbardziej aktywne przypadki odchyleń, które zostały zidentyfikowane podczas resurveys, wystąpiły u miejscowych mieszkańców, którzy byli nieobecni w początkowych badaniach ankietowych: 33 z 44 przypadków (75,0%) po 6 miesiącach i 21 z 34 (61,8%) po 12 miesiącach. Niektóre zmiany w odchyleniach wystąpiły u nieleczonych gości lub imigrantów: 2 przypadki (4,5%) po 6 miesiącach i 4 (11,8%) po 12 miesiącach. W sumie 9 przypadków owrzodzeń (20,5%) po 6 miesiącach i 9 (26,5%) po 12 miesiącach miało miejsce u wcześniej leczonych długoterminowych mieszkańców wyspy Lihir. Spośród tych 18 przypadków, 11 można było znaleźć bezpośrednio w kontakcie z osobami zakaźnymi lub nieleczonymi miejscowymi mieszkańcami (tj. Prawdopodobną ponowną infekcją), ale w 7 przypadkach nie znaleziono źródła reinfekcji, które mogło być spowodowane nawrotem niedostatecznie leczonej infekcji ukrytej .
Zmiany w częstości występowania utajonych odchyleń
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania Latent Yaws.Table 2 pokazuje przekrojowe badania utajonych odchyleń u bezobjawowych dzieci z losowo wybranych wsi. Na początku otrzymywaliśmy próbki krwi od 991 dzieci; 874 dzieci badano po 6 miesiącach, a 910 testowano po 12 miesiącach. Średni (. SD) wiek dzieci wynosił odpowiednio 10,4 . 3,6 lat, 10,4 . 3,2 lat i 10,0 . 3,7 lat w przypadku badań podstawowych, 6-miesięcznych i 12-miesięcznych. Nie zaobserwowano znaczących różnic w stosunku chłopców do dziewcząt w trzech punktach czasowych.
Częstość występowania utajonych odchyleń o wysokim mianie zmniejszyła się z 18,3% na początku badania do 6,5% na 12 miesięcy (różnica, 11,8 punktów procentowych, 95% CI, 8,9 do 14,7; P <0,001) (tabela 2), przy głównych spadkach miana z Od 6 do 12 miesięcy. Wynik ten sugeruje, że zmniejszenie miana wymaga dłuższego czasu po leczeniu. Zauważyliśmy również znaczne zmniejszenie częstości wszystkich wyników seropozytywnych, od 32,8% na początku badania do 16,4% po 12 miesiącach (różnica, 16,4 punktu procentowego, 95% CI, 12,6 do 20,2, P <0,001).
Tabela 3. Tabela 3. Podgrupa analiz częstości występowania utajonych odchyleń. W analizach podgrupy częstość występowania seropozytywności o wysokim mianie w grupie dzieci w wieku do 5 lat znacznie spadła, z 13,7% na początku badania do 0,9% na 12 miesiące (różnica, 12,8 punktów procentowych, 95% CI, 6,3 do 19,3, P = 0,02). Istotna była również zmiana częstości występowania w grupie dzieci w wieku od 6 do 15 lat (różnica: 11,6 punktów procentowych, 95% CI, 8,4 do 14,8, p <0,001) (tabela 3).
Odsetek owrzodzeń potwierdzonych przez PCR ze względu na Yaws
Analiza PCR uszkodzeń wymazów w celu wykrycia podgatunku T. pallidum pertenue i DNA H. ducreyi była dostępna dla 90 uczestników na linii odniesienia, dla 84 w wieku 6 miesięcy i dla 114 w ciągu 12 miesięcy. Przyczynę bakterii zidentyfikowano u 73 uczestników (81,1%) na początku badania, u 73 (86,9%) po 6 miesiącach iu 72 (63,2%) po 12 miesiącach. Ogółem, 70 z 288 osób (24,3%), którzy byli testowani w trzech rundach miało negatywny wynik we wszystkich testach molekularnych.
Tabela 4. Tabela 4. Wyniki testu reakcji łańcuchowej z reakcją łańcuchową wymazów. Na początku jedynie podgrupa T. pallidum była zidentyfikowana u 19 z 90 uczestników (21,1%), u H. ducreyi u 42 (46,7%), i współzakażenia z obydwoma organizmami w 12 (13,3%), jak opisano wcześniej.16 Chociaż częstość występowania aktywnych zmian z powodu jakiejkolwiek przyczyny została znacznie zmniejszona 6 miesięcy po leczeniu, odsetek pacjentów z uszkodzeniami z powodu odchyleń nie zmniejszył się znacząco, jak porównaniu z wartością wyjściową, a odsetek pacjentów z podwójną infekcją wzrósł (Tabela 4). Jednak po 12 miesiącach zaobserwowano znaczące zmniejszenie odsetka owrzodzeń zawierających osobniczy podgatunek T. pallidum (różnica ryzyka, 10,6 punktu procentowego, 95% CI, 0,4 do 20,7; P = 0,04) lub współzakaże (różnica ryzyka, 7,2 punktu procentowego, 95% CI, -1,1 do 15,5, P = 0,08), podczas gdy odsetek owrzodzeń zawierających H
[więcej w: żeń szeń w ampułkach, uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych, enelmed warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: enelmed warszawa uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych żeń szeń w ampułkach