Masowe leczenie z użyciem Arytromycyny w dawce pojedynczej w przypadku odchyleń AD 3

W przypadku wcześniej leczonych osób przeprowadziliśmy drobiazgowe śledztwo, aby znaleźć źródło reinfekcji. Serologiczne badania przesiewowe w celu wykrycia utajonych odchyleń przeprowadzono w podgrupie bezobjawowych dzieci w wieku od do 15 lat w sześciu losowo wybranych wioskach (wybranych przy użyciu liczb losowych wygenerowanych komputerowo). Ponieważ losowa próbka została zregenerowana podczas każdej ankiety, wioski mogły zostać wybrane wielokrotnie. Kryteria wieku do włączenia do badań serologicznych miały na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa reaktywnych wyników serologicznych związanych z kiły weneryczną. Próbki krwi żylnej uzyskano od zgody dzieci na TPHA oraz jakościowych i ilościowych testów RPR.
Wszystkie bezobjawowe dzieci z reaktywną TPHA i miano RPR wynoszące co najmniej 1: 2 zostały sklasyfikowane jako mające utajone odchylenia; osoby o wysokim mianie RPR (.1: 16) zostały sklasyfikowane jako posiadające wysokie miano utajonych odchyleń. Dzieci z utajonymi odchyleniami o wysokim mianie byłyby bardziej prawdopodobne niż osoby z niskim mianem, które miałyby reaktywację kliniczną z aktywnymi zmianami.9 Klasyfikowaliśmy bezobjawowe dzieci w zależności od wieku (od do 5 lat w porównaniu z 6 do 15 lat). Seroreaktywność u małych dzieci (w wieku od roku do 5 lat) może wskazywać na niedawne zakażenie, ponieważ te dzieci są nowymi uczestnikami w potencjalnej grupie osób podatnych. Kryteria WHO dla poświadczenia przerwania transmisji to brak małych dzieci z seroreaktywnością RPR i brak nowych przypadków aktywnych odchodów przez 3 kolejne lata.5
Wszystkie testy serologiczne na kił przeprowadzono w laboratorium Lihir Medical Center, a zewnętrzne testy kontroli jakości (tj. 5% próbek pozytywnych i negatywnych) przeprowadzono w Sullivan Nicolaides Pathology w Queensland w Australii. Naukowcy laboratoryjni nie byli świadomi zasięgu antybiotyków i wyników klinicznych.
Monitorowanie PCR przeprowadzono przez analizę wymazów uzyskanych podczas badań klinicznych od każdego uczestnika ze zmianami brodawkowatymi lub wrzodziejącymi. Metody PCR zostały wcześniej opisane16. Po każdym badaniu przesłaliśmy 90 losowo wybranych próbek do laboratorium na Uniwersytecie w Waszyngtonie w Seattle w celu przeprowadzenia testów molekularnych za pomocą PCR w celu wykrycia DNA T. pallidum, 17-19 cząsteczek charakterystyczne dla podgatunku (potwierdzające zakażenie wirusem), 19 dowodów mutacji powodujących oporność na azytromycynę, 20 i Haemophilus ducreyi DNA, które mogą współistnieć z odchyleniami jako przyczyną owrzodzeń skóry.
Analiza statystyczna
Wprowadziliśmy podwójne dane w oprogramowaniu Access, wersja 14.0 (Microsoft), z rozbieżnościami sprawdzonymi z oryginalnymi formularzami. Korzystając z oprogramowania Stata, wersja 13.1 (StataCorp), obliczyliśmy rozpowszechnienie aktywnych odchyleń, oceniając wszystkich w badanej populacji w trzech punktach czasowych. Oszacowaliśmy częstość występowania utajonych odchyleń w podgrupach dzieci w losowo wybranych wioskach. Wyliczyliśmy, że próba 875 dzieci dostarczy badanie z 80% mocą, aby oszacować częstość występowania utajonych odchyleń o wysokim mianie z dokładnością 1,5%, przy dwustronnym poziomie istotności wynoszącym 5%. Założono, że częstość występowania utajonych o wysokim poziomie utajonych odchyleń po 12 miesiącach wyniesie 5% .10 Oszacowaliśmy, że ta wielkość próbki zapewni badanie z mocą 100% do wykrycia różnicy w częstości występowania wynoszącej 11,8 punktu procentowego między poziomem podstawowym a 12-miesięcznym. kontynuacja.
Oceniliśmy współczynnik rozpowszechnienia dla porównania aktywnych i utajonych odchyleń w trzech punktach czasowych za pomocą modelu regresji logiczno-dwumianowej. Oceniliśmy spadek częstości infekcji wykrytych przez PCR w czasie, stosując wielomianowy model regresji logistycznej. Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Wszystkie wartości P są dwustronne.
Wyniki
Badana populacja
W punkcie wyjściowym zbadaliśmy 13 490 z 16 092 mieszkańców (83,8%). Spośród 13 490 zbadanych uczestników, 13 302 otrzymywało azytromycynę, 177 otrzymywało penicylinę G-benzatynę, a 11 odmówiło leczenia. Leczenie doustnymi lekami obserwowano bezpośrednio. Ogólny wskaźnik leczenia w trakcie programu leczenia masowego wyniósł 83,8%, a wszystkie wioski badane miały wskaźnik zasięgu ponad 70,0%.
Podczas badania nie zgłoszono ciężkich zdarzeń niepożądanych związanych z badanym lekiem za pomocą biernego nadzoru. Aktywny nadzór 316 uczestników z 60 gospodarstw domowych dał 54 uczestników (17,1%), którzy zgłosili zdarzenia niepożądane (wszystkie łagodne), w tym 30 (9,5%) z nudnościami lub bólem brzucha, 25 (7,9%) z biegunką i 15 (4,7%) z wymiotami (tabela S1 w dodatkowym dodatku).
Wskaźniki pokrycia badań przesiewowych dla aktywnych przypadków podczas programu leczenia celowanego w 28 wsiach wyniosły 81,8% po 6 miesiącach i 82,2% po 12 miesiącach
[przypisy: łokieć golfisty, dinoprost, nutraceutyki ]

Powiązane tematy z artykułem: dinoprost łokieć golfisty nutraceutyki