Masowe leczenie z użyciem Arytromycyny w dawce pojedynczej w przypadku odchyleń AD 2

Lihir Island składa się z 28 wiosek o zasięgu od 400 do 600 mieszkańców każdy, a szacowana populacja w 2013 roku wynosiła 16 092 według regularnie aktualizowanego spisu. Wszystkie wioski odnotowano stosunkowo wysoką częstość występowania aktywnych odchyleń (zakres od 0,5 do 3,8%), 13 i masowe leczenie azytromycyną nigdy nie było podejmowane przed naszymi podstawowymi badaniami. Zwiększona liczba aktywnych przypadków odchyleń obserwowana jest w porze deszczowej (od stycznia do czerwca). Wdrożenie strategii eliminacji Morges w wioskach rozpoczęło się po podstawowych badaniach oceniających, zgodnie ze standardami zalecanymi przez WHO.5 Podczas początkowego programu masowego leczenia wszystkim osobom w wieku powyżej 2 miesięcy w badanych wioskach oferowano azytromycynę (Medopharm) w pojedynczej doustnej dawce 30 mg na kilogram masy ciała, do maksymalnej dawki 2 g. Kobietom w ciąży i osobom o znanej alergii na makrolidy podawano penicylinę G-benzatynę w dawce 50 000 U na kilogram, podawanej domięśniowo. WHO dostarczyła generyczną azytromycynę, którą zakupiono w całości z firmy Medopharm.
Początkowy program leczenia masowego był monitorowany co 6 miesięcy poprzez ukierunkowany program leczenia, w którym przeprowadzono badania, które obejmowały badanie kliniczne populacji mieszkańców, z leczeniem wszystkich osób z aktywnymi przypadkami klinicznymi i ich kontaktami (członkowie gospodarstwa domowego, koledzy z klasy i towarzysze zabaw). Pomiędzy tymi badaniami leczyli się pacjenci z aktywnymi odchyleniami, którzy zgłosili się do placówki opieki zdrowotnej (bierne poszukiwanie przypadku) i ich bliskie kontakty.
Leczenie odbyło się bez kosztów dla uczestników badania. Podczas całego badania w Lihir Medical Center i wszystkich peryferyjnych stanowiskach zdrowia podjęto bierny nadzór nad zdarzeniami niepożądanymi. Przed rozpoczęciem interwencji przeprowadzono specjalne szkolenie dla personelu służby zdrowia, ze szczególnym naciskiem na zgłaszanie wszelkich zdarzeń alergicznych lub wszelkich innych niepożądanych zdarzeń, które uznano za potencjalnie związane z interwencją, przy użyciu standardowego formularza zgłaszania przypadków niepożądanych. wydarzenia. Przeprowadziliśmy również badania gospodarstw domowych tydzień po początkowej dystrybucji antybiotyków w celu monitorowania potencjalnych zdarzeń niepożądanych w 60 losowo wybranych gospodarstwach domowych z 28 wsi.
Wszyscy uczestnicy lub ich rodzice lub opiekunowie wyrazili ustną zgodę na badanie i leczenie. Ponadto uzyskaliśmy pisemną zgodę od osób podejrzanych o aktywne wychylenia przed ich rejestracją w badaniach klinicznych i badaniach etiologicznych owrzodzeń oraz od rodziców lub opiekunów dzieci rekrutowanych do badań serologicznych; uzyskaliśmy ustne porozumienie od dzieci. Protokół badania został zatwierdzony przez Komitet Doradczy ds. Badań Medycznych Narodowego Departamentu Zdrowia Papui Nowej Gwinei (numer zatwierdzenia, 12.36). Szczegółowe informacje na temat przebiegu badania znajdują się w protokole, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Sponsorzy badania nie mieli żadnej roli w projektowaniu badania, gromadzeniu, analizie lub interpretacji danych ani pisaniu manuskryptu. Pierwszy autor miał pełny dostęp do wszystkich danych z badań i ostatecznie ponosił odpowiedzialność za decyzję o przesłaniu rękopisu do publikacji.
Procedury
Pierwszorzędowymi wskaźnikami były: serologiczne potwierdzone aktywne zakaźne odchylenia w całej populacji oraz występowanie utajonych odchyleń z wysoką seroreaktywnością (szybkie odczynniki w osoczu [RPR], .1: 16) w podgrupie dzieci w wieku od do 15 lat wieku, na początku i na 6 i 12 miesięcy. Wskaźniki wtórnego wyniku obejmowały odsetek owrzodzeń wywołanych przez podgatunek T. pallidum, ocenianych za pomocą testu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), oraz odsetek próbek odchylenia z mutacjami genetycznymi związanymi z opornością na makrolidy za każdym razem punkt.
Badania kliniczne dotyczące aktywnych zakażeń zaraźliwych zostały przeprowadzone w całej populacji mieszkańców. Aktywne odchylenia to zazwyczaj widoczna choroba; dlatego badania kliniczne dostarczają użytecznej wiedzy. Przeprowadziliśmy badania przesiewowe wszystkich mieszkańców wioski za pomocą przewodnika poglądowego WHO.14 Rozpoznanie kliniczne aktywnych zakaźnych zmian chorobowych było oparte na przewlekłych (objawowych przez> 2 tygodnie) pojedynczych lub mnogich wrzodach lub brodawczakach (ryc. S1 i S2 w Dodatek dodatkowy, dostępny w .15. Serologiczne potwierdzenie infekcji krętkowej przy użyciu testu hemaglutynacji T. pallidum (TPHA) i badania RPR przeprowadzono u osób z czynnymi uszkodzeniami. W resurvistach w wieku 6 i 12 miesięcy osoby z nowymi przypadkami aktywnych odchyleń zostały sklasyfikowane jako nieobecne w początkowych badaniach ankietowych; wcześniej nieleczeni goście, powracający robotnicy lub migranci z klinicznie czynnymi zmianami; lub wcześniej traktowani lokalni mieszkańcy
[patrz też: klinika stomatologiczna warszawa, dentysta Kraków, stomatolog dziecięcy ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta Kraków klinika stomatologiczna warszawa stomatolog dziecięcy