Kontrola glikemiczna i nadwyżka śmiertelności w cukrzycy typu 1 AD 4

Wystąpiło znaczne zwiększone ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny oraz z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 1, u których zaktualizowany średni poziom hemoglobiny glikowanej wynosił 6,9% lub mniej (.52 mmol na mol) w porównaniu z grupą kontrolną, z ryzykiem stopniowo wzrasta na wyższych poziomach (patrz tabela 3 dla modelu 3 i tabela S1 w dodatkowym dodatku dla modeli i 2). W ostatecznym modelu (model 3) współczynnik ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wśród pacjentów z cukrzycą wynosił 2,36 (95% CI, 1,97 do 2,83) przy zaktualizowanym średnim poziomie hemoglobiny glikowanej 6,9% lub mniej i wzrósł do 8,51 (95 % CI, od 7,24 do 10,01) na poziomie 9,7% lub więcej (> 83 mmol na mol). W przypadku zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych odpowiednie stosunki ryzyka wynosiły od 2,92 (95% CI, 2,07 do 4,13) do 10,46 (95% CI, 7,62 do 14,37). Tabela 4. Tabela 4. Skorygowano wskaźniki zagrożenia dla śmierci z dowolnej przyczyny i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu według zaktualizowanego w czasie średniego poziomu hemoglobiny glikowanej i stanu choroby nerek, modele od C do F. Analizy wyników w obrębie grupa pacjentów z cukrzycą wykazała, że ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych wzrastało stopniowo wraz z wyższymi zaktualizowanymi średnimi poziomami hemoglobiny glikowanej (patrz Tabela 4 dla modeli od C do F i Tabela S2 w dodatkowym dodatku dla modeli A i B). Ustalenia były stabilne w stosunku do wszystkich kategorii zaktualizowanego średniego poziomu hemoglobiny glikowanej w modelach, które zostały dostosowane do innych czynników ryzyka. Korekta o status aktualizacji czasu w odniesieniu do choroby nerek dała oszacowania ryzyka zarówno zgonu z jakiejkolwiek przyczyny jak i śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych, które praktycznie nie uległy zmianie u pacjentów z poziomem hemoglobiny glikowanej w zakresie od 7,0 do 7,8% (od 53 do 62 mmol na mol) w porównaniu do poziomy hemoglobiny glikowanej 6,9% lub mniej, a współczynniki ryzyka były umiarkowanie osłabione, ale pozostały istotne dla innych kategorii poziomu hemoglobiny glikowanej. Gdy zaktualizowany średni poziom hemoglobiny glikowanej był analizowany jako zmienna ciągła, wzrost o 1,0% (10 mmol na mol) był związany ze współczynnikiem ryzyka 1,30 (95% CI, 1,27 do 1,34) na śmierć z dowolnej przyczyny i 1,26 ( 95% CI, 1,19 do 1,32) ze względu na zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych (model C), ale z dostosowaniem do czasu choroby nerek, współczynniki ryzyka spadły do 1,20 (95% CI, 1,16 do 1,24) i 1,14 (95% CI, Od 1,07 do 1,21).
Wśród pacjentów z cukrzycą typu i normoalbuminurią ryzyko zgonu z dowolnej przyczyny wyniosło 2,76 (95% CI, 2,33 do 3,27), a ryzyko zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej było 3,64 (95% CI, 2,61 do 5,06), w porównaniu z ryzyko w populacji ogólnej (tabela 3). Wśród pacjentów z cukrzycą typu i przewlekłą chorobą nerek w stadium 5 współczynnik ryzyka nadwyżkowego wzrósł odpowiednio do 28,09 (95% CI, 22,95 do 34,39) i 38,98 (95% CI, 26,90 do 56,47). Wystąpił monotoniczny wzrost ryzyka z bardziej zaawansowaną chorobą nerek, która nie uległa zmianie po dostosowaniu do innych zmiennych (Tabela 4). Odpowiednie współczynniki ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych według zaktualizowanych czasowo kategorii eGFR przedstawiono w Tabeli 3 i Tabeli 4.
Zgony związane z cukrzycą
Było 912 pacjentów, u których przyczyna zgonu była związana z cukrzycą. Główną przyczyną była cukrzycowa kwasica ketonowa lub hipoglikemia 132 pacjentów (14,5%), powikłania nerkowe u 84 pacjentów (9,2%), powikłania naczyniowe u 82 pacjentów (9,0%) i powikłania oczne u pacjenta (0,1%); zgłoszono wielokrotne lub nieokreślone powikłania u 613 pacjentów (67,2%). Cukrzycowa kwasica ketonowa lub śpiączka były główną przyczyną śmierci 22 z 70 pacjentów (31,4%) w wieku poniżej 30 lat, 29 z 176 pacjentów (16,5%) w wieku od 30 do 40 lat i 81 z 2455 pacjentów (3,3%). ) starsze niż 40 lat. Wśród pacjentów, u których wystąpiło nieokreślone rozpoznanie zgonu związanego z cukrzycą, poza szpitalem zdarzyło się 359 zgonów (91,3%).
Leki
Zgodnie z zalecanym rejestrem leków, 43,1% pacjentów z cukrzycą typu otrzymało receptę na statyny w dowolnym czasie po 2005 r., W porównaniu z 9,0% kontroli. Inhibitory układu renina-angiotensyna-aldosteron były przepisywane u 39,7% pacjentów z cukrzycą typu w porównaniu z 10,7% kontroli.
Dyskusja
W tym ogólnokrajowym szwedzkim badaniu z udziałem 33 915 pacjentów z cukrzycą typu i 169 249 osób z grupy kontrolnej dobranych pod względem wieku i płci wykazano, że u pacjentów z cukrzycą typu 1, którzy kontrolowali glikemię na poziomie docelowym, ryzyko śmierci z dowolnej przyczyny i ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych nadal stanowiły ponad dwukrotnie większe ryzyko w populacji ogólnej
[więcej w: Azeloglicyna, dygestorium, amyloza ]

Powiązane tematy z artykułem: amyloza Azeloglicyna dygestorium