Kontrola glikemiczna i nadwyżka śmiertelności w cukrzycy typu 1 AD 3

Model A został skorygowany o aktualny wiek i płeć, podobnie jak modele B i C, z modelem B skorygowanym również o czasowo aktualizowany czas trwania cukrzycy, a model C również skorygowano dla kategorii edukacyjnej, urodzenia w Szwecji lub w innym miejscu oraz o statusie w odniesieniu do historia stanów innych niż cukrzyca przed linią podstawową. Ponadto, zaktualizowane w czasie średnie skurczowe ciśnienie krwi, zaktualizowany w czasie średni wskaźnik masy ciała i czas palenia tytoniu zostały zaktualizowane do modelu D, zaktualizowane w czasie średnie wartości cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości i niskiej gęstości oraz czasowe zaktualizowany status w odniesieniu do leczenia lekami obniżającymi stężenie lipidów do modelu E oraz status zaktualizowany czasowo w odniesieniu do niewydolności nerek (normoalbuminuria, mikroalbuminuria, makroalbuminuria lub przewlekła choroba nerek w stadium 5) do modelu F. Wszystkie testy były dwustronne i prowadzone na poziomie istotności 0,05. Analizy śmiertelności w zależności od statusu choroby nerek u pacjentów z cukrzycą typu w porównaniu z grupami kontrolnymi oraz w grupie chorych na cukrzycę przeprowadzono zgodnie z metodami stosowanymi do określenia wpływu zaktualizowanego na czas średniego poziomu glikowanej hemoglobiny. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS Software, wersja 9.2 (SAS Institute). Wyniki
Badana populacja
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka pacjentów z cukrzycą typu i kontrolami. Wyjściową charakterystykę dwóch grup badanych przedstawiono w tabeli 1. Wśród 33 915 pacjentów z cukrzycą typu i 169 249 osób z grupy kontrolnej odsetek kobiet, rozkład wieku i poziom wykształcenia były podobne, ale większy odsetek pacjentów z cukrzycą urodzili się w Szwecji. Wszystkie stany sercowo-naczyniowe, z wyjątkiem migotania przedsionków, były częstsze wśród pacjentów z cukrzycą niż wśród osób z grupy kontrolnej. Średni poziom hemoglobiny glikowanej na początku badania wynosił 8,2% (65,8 mmol na mol) u pacjentów z cukrzycą typu 1, a średni czas trwania cukrzycy wynosił 20,4 lat.
Śmiertelność
Tabela 2. Tabela 2. Śmiertelność wśród pacjentów z cukrzycą typu w porównaniu z kontrolnymi według wyjściowego poziomu hemoglobiny glikowanej. Tabela 2 przedstawia wskaźniki zgonów z jakiejkolwiek przyczyny, od przyczyn sercowo-naczyniowych, od raka, od przyczyn zewnętrznych oraz od przyczyn związanych z cukrzycą u pacjentów z cukrzycą typu i kontrolnymi. Wskaźniki śmiertelności są również przedstawione w odniesieniu do wyjściowego stężenia hemoglobiny glikowanej u pacjentów z cukrzycą. Wskaźnik śmiertelności dla pacjentów z cukrzycą typu wynosił 9,97 na 1000 lat obserwacji (zmarło 2701 pacjentów lub 8,0%), a wskaźnik dla kontroli wynosił 3,45 na 1000 lat obserwacji (4835 kontroli zmarło, lub 2,9%). Nadmierna śmiertelność wśród chorych na cukrzycę wynikała głównie z chorób sercowo-naczyniowych i przyczyn śmierci związanych z cukrzycą. Różnica między grupami w przypadku zgonów związanych z rakiem nie była znacząca, podczas gdy zgony z przyczyn zewnętrznych i innych przyczyn były częstsze u pacjentów z cukrzycą typu 1.
Rysunek 1. Rycina 1. Wskaźniki zagrożenia dla śmierci z dowolnej przyczyny i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych według wieku i płci u pacjentów z cukrzycą typu w porównaniu do kontroli. Współczynniki zagrożenia zostały oszacowane za pomocą regresji Coxa.
Współczynniki zgonów i wskaźniki ryzyka zgonów z wszystkich przyczyn i zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych przedstawiono na rycinie w zależności od wieku i płci. Współczynniki ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu w porównaniu z grupą kontrolną wynosiły odpowiednio 3,52 (przedział ufności 95% [CI], 3,06 do 4,04) i 4,60 (95% CI, 3,47 do 6,10), po dostosowaniu do aktualnego wieku, płci, czasu trwania cukrzycy, urodzenia w Szwecji lub w innym miejscu, poziomu wykształcenia i aktualnego statusu w odniesieniu do wcześniejszej choroby niedokrwiennej serca, ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru, niewydolności serca, migotania przedsionków, i raka. Odnotowano interakcję między cukrzycą a płcią, u kobiet o wyższym ryzyku śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych (P <0,001), ale nie dla zgonu z jakiejkolwiek przyczyny (P = 0,31). Wskaźniki zagrożenia dla pacjentów z cukrzycą w porównaniu do kontroli nie różniły się istotnie pomiędzy 7-letnim kalendarzowym okresem obserwacji (1998-2004) a końcowymi 7-letnimi okresami obserwacji (od 2005 r. Do 2011 r.), W przypadku śmierci z jakiejkolwiek przyczyny (3,62 [95% CI, 3,11 do 4,21] i 3,45 [95% CI, 2,98 do 4,00], odpowiednio, P = 0,41 dla interakcji) lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych (4,90 [95% CI, 3,63 do 6,63] i 4,38 [95% CI, 3,26 do 5,89], P = 0,25 dla interakcji).
Ryzyko śmierci
Tabela 3. Tabela 3. Skorygowane wskaźniki zagrożenia dla śmierci z dowolnej przyczyny i śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu w porównaniu do kontroli, według zaktualizowanego w czasie średniego poziomu hemoglobiny glikowanej i statusu choroby nerek, model 3
[podobne: dentysta olsztyn, plastyka krocza, Wąsonogi ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta olsztyn plastyka krocza Wąsonogi