Implantacja defibrylatora Wczesny zawał mięśnia sercowego ad 5

1. Skumulowane ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny według grupy analitycznej. Po zamknięciu badania, ostateczna informacja o stanie życiowym była dostępna dla 897 pacjentów. Jeden pacjent stracił kontakt z chorym. W przypadku pacjentów, którzy cofnęli zgodę, dane były cenzurowane w momencie wycofania. ICD oznacza wszczepialny kardiowerter-defibrylator. Na rycinie przedstawiono skumulowane ryzyko zgonu z dowolnej przyczyny dla dwóch grup pacjentów. Podczas średniego okresu obserwacji wynoszącego 37 miesięcy (zakres od 0 do 106) zmarło 117 pacjentów w grupie kontrolnej, a 116 pacjentów z grupy ICD zmarło. Skumulowane wskaźniki zgonów na 1, 2 i 3 lata wynosiły odpowiednio 12,5%, 18,2% i 22,9% w grupie kontrolnej i odpowiednio 10,6%, 15,4% i 22,4% w grupie ICD. Nie stwierdzono istotnej różnicy w przeżyciu między dwiema grupami leczenia (p = 0,76, a P = 0,78 po korekcie w przypadku analiz pośrednich, testem log-rank); współczynnik ryzyka zgonu w grupie ICD wynosił 1,04 (przedział ufności 95% [CI], 0,81 do 1,35, P = 0,15 w teście założenia o proporcjonalnym zagrożeniu).
Rycina 2. Rycina 2. Wskaźniki zagrożenia dla śmierci z dowolnej przyczyny w wybranych podgrupach pacjentów. Nieuwzględnione na rysunku są współczynniki ryzyka dla podgrup w zależności od obecności lub braku cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i nieprawidłowości lipidowych oraz liczby czynników ryzyka (0 do 2 vs. 3 lub 4, w przypadku cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, palenia tytoniu i lipidów). nieprawidłowości), które były podobne w dwóch grupach badawczych. ICD oznacza wszczepialny kardiowerter-defibrylator, NYHA New York Heart Association, przezskórną angiografię wieńcową PTCA i zawał mięśnia sercowego STEMI ST.
Rysunek 2 pokazuje wskaźniki zagrożeń dla podgrup interesów. Jeśli chodzi o ogólną populację badaną, neutralny wpływ ICD na ogólną śmiertelność obserwuje się we wszystkich trzech wstępnie zdefiniowanych podgrupach (pacjenci spełniający tylko kryterium 1, tylko spełniający kryterium 2 i spełniający oba kryteria).
Rycina 3. Ryc. 3. Skumulowane ryzyko zgonu sercowego, według badania. Skumulowane ryzyko nagłej śmierci sercowej przedstawiono w panelu A, a skumulowane ryzyko niewydolności serca przedstawiono w panelu B. ICD oznacza wszczepialny kardiowerter-defibrylator.
Tabela 2. Tabela 2. Przyczyny śmierci w grupach badawczych. Rycina 3 i tabela 2 pokazują zależność pomiędzy terapią ICD a przyczyną śmierci. W grupie ICD było mniej nagłych zgonów sercowych niż w grupie kontrolnej (27 vs. 60) (współczynnik ryzyka, 0,55, 95% CI, 0,31 do 1,00, P = 0,049) (ryc. 3A). Zmniejszenie to jest jednak równoległe do wzrostu niedoszłej śmierci sercowej w grupie ICD w porównaniu z grupą kontrolną (68 vs. 39) (współczynnik ryzyka, 1,92, 95% CI, 1,29 do 2,84, P = 0,001) (ryc. ). Efekty były prawie identyczne w trzech wstępnie zdefiniowanych podgrupach pacjentów w oparciu o kryteria włączenia (interakcja, P = 0,99 lub P = 0,71 odpowiednio dla nagłej lub nieudanej śmierci sercowej) (Tabela 2).
Zgodność z terapią i zdarzeniami niepożądanymi związanymi z ICD
Spośród 445 pacjentów w grupie ICD, 415 faktycznie otrzymało system ICD. Trzydziestu pacjentów nie otrzymało ICD: 14 pacjentów cofnęło zgodę, 11 odmówiło implantacji ICD, a 5 zmarło przed implantacją
[podobne: omułek nowozelandzki, uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych, dentysta w afryce ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta w afryce omułek nowozelandzki uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych