Glikokortykosteroidy wziewne i wzrost doroslych

W odniesieniu do artykułu Kelly i in. (Wydanie 6 września) : w zasadzie dzieci mogą stać się krótszymi dorosłymi z powodu terapii, jak twierdzą autorzy, lub mogą stać się wyżsi z powodu ciągłego świszczącego oddechu. Wysokość zależy zarówno od kształtu, jak i długości kości. W spoczynku oddychanie jest normalnie rozluźnione, z niewielkim ruchem klatki piersiowej, pleców i szyi. Niedrożność wydechowa prowadzi do silniejszego oddychania, z podniesieniem klatki piersiowej i wyprostowaniem kręgosłupa podczas wdechu. W związku z tym sapanie może prowadzić do podniesionej klatki piersiowej i wyprostować plecy. Jeśli w czasie dojrzewania kręgów ten wzrost długości zostanie wcielony, różnica w wysokości między dziećmi z świszczącym oddechem a leczonymi dziećmi z astmą może utrzymywać się na niezmienionym poziomie do dorosłości, jak Kelly i in. uznany. Jeśli tak, średnia długość ramienia lub nogi u dorosłych powinna być t aka sama w obu grupach i byłoby interesujące dowiedzieć się, czy tak jest. Ponadto u dorosłych warto znać stopień lordozy według grupy leczenia.
Tom Hughes-Davies, FRCP
Breamore Marsh, Fordingbridge, Wielka Brytania
com
Dr Hughes-Davies donosi o posiadaniu udziałów w AstraZeneca. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Kelly HW, Sternberg AL, Lescher R i in. Wpływ wziewnych glikokortykoidów w dzieciństwie na wzrost dorosłych. N Engl J Med 2012; 367: 904-912
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Dziękujemy Hughesowi-Daviesowi za jego intrygującą hipotezę, że trwająca niedrożność dróg oddechowych może skutkować większym widocznym wzrostem u dzieci otrzymujących placebo i nedokromil w porównaniu z dziećmi, które otrzymały wziewne glikokortykoidy w naszym badaniu. Nie jesteśmy świadomi danyc h potwierdzających jego hipotezę. Istnieją jednak dowody na to, że niekontrolowana astma może prowadzić do zmniejszenia wzrostu1; dane te przeciwdziałają możliwości zwiększenia wysokości w niekontrolowanej astmie. Jedno badanie oceniające wpływ astmy na postawę, w tym na prostoliniowość pleców u dzieci, nie wykazało żadnego efektu, 2 i zastosowaliśmy standardowe techniki pomiaru wysokości, w tym instrukcje dotyczące postawy i ustawienia ciała. Zaobserwowaliśmy również, że dłuższy czas trwania astmy przed randomizacją był niezależnym czynnikiem ryzyka dla zmniejszonej, a nie zwiększonej, dorosłej wysokości. Ponieważ rozpiętość ramion i wysokość kolana nie zostały uzyskane w naszej populacji, nie możemy stwierdzić, czy były one nieproporcjonalnie dotknięte w porównaniu do wzrostu.3 Niewielki wpływ wziewnych glikokortykosteroidów na wzrost dorosłych musi być zrównoważony z ich dobrze ugruntowanymi korzyściami w kontrolowaniu uporcz ywej astmy. 4 Dawkowanie i rodzaj wziewnego glikokortykosteroidu stają się ważnymi wskazaniami do rozpoczęcia leczenia u dzieci.
H. William Kelly, Pharm.D.
University of New Mexico, Albuquerque, NM
unm.edu
Alice L. Sternberg, Sc.M.
Johns Hopkins University, Baltimore, MD
Anne L. Fuhlbrigge, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
4 Referencje1. Russell G. Astma i wzrost. Arch Dis Child 1993; 69: 695-698
Crossref Web of Science Medline
2. Belli JF, Chaves TC, de Oliveira AS, Grossi DB. Analiza postawy ciała u dzieci z łagodną i umiarkowaną astmą. Eur J Pediatr, 2009, 168: 1207-1216
Crossref Web of Science
3. Parker JM, Dillard TA, Phillips YY. Relacja wysokości ramion u pacjentów kierowanych do spirometrii. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 154: 533-536
Sieć nauki
4. N arodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia astmy (EPR-3) 2007 (www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma).

[więcej w: forum kulturystyczne, wagi apteczne, niacynamid ]

Powiązane tematy z artykułem: forum kulturystyczne niacynamid wagi apteczne