Exanthematyczne wybuchy narkotyków

Dechallenge , jak przypomina nam Stern (wydanie z 28 czerwca), 1 definiowane jest jako rozwiązanie niepożądanej reakcji na lek po zaprzestaniu leczenia. Jedynym wyjątkiem od zasady szybkiego podawania leku po odstawieniu leku jest reakcja na lek z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS), w których ciężkie objawy zwykle rozwijają się po wycofaniu czynnika wywołującego. Jednym z głównych kryteriów diagnostycznych SUFITU (niewymienionego w Tabeli 2 artykułu) jest jego przedłużony przebieg ponad 2 tygodnie po zatrzymaniu leku.2 Jest tak dlatego, że objawy trzewne są związane z ogólnoustrojową odpowiedzią immunologiczną przeciwko ponownej aktywacji wirusów opryszczki. (ludzkie herpeswirusy 6 i 7 [HHV-6 i HHV-7], wirus Epsteina-Barr i wirus cytomegalii) indukowane przez sprawczy lek. 3
Vincent Descamps, MD, Ph.D.
Szpital Bichat-Claude Bernard, Paryż, Francja
Vincent. aphp.fr
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego k onfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Stern RS. Wysypki erupcyjne. N Engl J Med 2012; 366: 2492-2501
Full Text Web of Science Medline
2. Shiohara T, Iijima M, Ikezawa Z, Hashimoto K. Rozpoznanie zespołu DRESS zostało wystarczająco ustalone na podstawie typowych cech klinicznych i reaktywacji wirusa. Br J Dermatol 2007; 156: 1083-1084
Crossref Web of Science Medline
3. Picard D, Janela B, Descamps V, i in. Reakcja lekowa z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS): wielonarządowa antywirusowa odpowiedź komórek T. Sci Transl Med 2010; 2: 46ra62-46ra62
Crossref Web of Science
Odpowiedź
Autor odpowiada: Jak wskazuje Descamps, u pacjentów z DRESS często występuje reaktywacja i reaktywność immunologiczna na wiele ludzkich herpeswirusów. Te obserwacje mogą pomóc nam lepiej zrozumieć patofizjologię sukienki. Jednakże wysoka częstość występowania utajonego zakażenia tymi wirusami i mała częstość występowania DRESS ograniczają przydatność badań przesiewowych dla wirusów opryszczki w celu identyfikacji pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia tej reakcji. Pogorszenie się SUCHOŚCI u pacjentów leczonych dożylnie immunoglobuliną, leczenie zarówno przeciwwirusowe, jak i immunologiczne, ilustruje złożoność wzajemnych zależności pomiędzy reaktywacją HHV-6 a DRESS.1. Opóźnienie między wystąpieniem objawów SUKIENKA a reaktywacją wirusa, specjalistyczny charakter testów reaktywacji i brak związku między poziomami DNA HHV-6 a prawdopodobieństwem, że pacjent ma SUKIENKĘ wskazują, że kliniczne i standardowe oceny laboratoryjne podsumowane w Tabeli 2 artykułu pozostają podstawą do szybkiego rozpoznania DRESS.2-4 Szybkie wycofanie potencjalnie sprawczych leków pozostaje pierwszym krokiem w ograniczaniu zachorowalności i śmiertelności związanej z sukienką.
Robert S. Stern, MD
Beth Israel Deaconess Medical Center, B oston, Massachusetts
harvard.edu.
Od czasu publikacji artykułu autor nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
4 Referencje1. Joly P, Janela B, Tetart F. i in. glin. Zła równowaga korzyści / ryzyka immunoglobulin dożylnych w SUKIENCE. Arch Dermatol 2011; 148: 543-544
Crossref Web of Science
2. Tohyama M, Hashimoto K, Yasukawa M, i in. Asocjacja reaktywacji wirusa opryszczki u ludzi 6 z migotaniem i nasileniem zespołu nadwrażliwości wywołanego lekami. Br J Dermatol 2007; 157: 934-940
Crossref Web of Science Medline
3. Picard D, Janela B, Descamps V, i in. Reakcja lekowa z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS): wielonarządowa antywirusowa odpowiedź komórek T. Sci Transl Med 2010; 2: 46ra62-46ra62
Crossref Web of Science
4. Ushigome Y, Kano Y, Hirahara K, Shiohara T. Reaktywacja ludzkiego herpeswirusa 6 w zespole nadwrażliwości wywołanym lekiem i ocena walidacji DRESS. Am J Med 20 12; 125: e9-e10
Crossref Web of Science Medline
[przypisy: plastyka krocza, laserowe obkurczanie pochwy, dentysta olsztyn ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta olsztyn laserowe obkurczanie pochwy plastyka krocza