Delikatna równowaga

W opisie pacjenta z osteogenesis imperfecta, Bitton et al. (Wydanie 2 lipca) odnosi się do uwagi pacjenta, że jego dentysta zauważył cienką szkliwo zęba , chociaż w badaniu klinicznym zęby wydawały się normalne . Podczas tworzenia szkliwa powstaje białko matrycowe, które mineralizuje, ale nie zawiera kolagenu . Dentyna korony zęba i większość korzeni zębów są podobne w składzie do kości, chociaż różnią się strukturą, a matryca kolagenu jest zmineralizowana w tworzeniu zębiny. Zmiany obserwowane w radiografii stomatologicznej w wielu przypadkach osteogenesis imperfecta są patognomoniczne w klinicznej sytuacji osteopenii i licznych złamań; zmiany te obejmują nieprawidłowości w wielkości komór miazgi zębów i wyraźnie cienkiej zębiny, z cienkimi korzeniami zębów.
Lepsza komunikacja z dentystą pacjenta na wczesnym etapie może silnie wskazywać na diagnozę. Jeśli dentysta pacjenta był niedostępny, konsultacja stomatologiczna i niedrogi zestaw radiogramów mogły przyczynić się do postawienia diagnozy stosunkowo niewielkim wydatkiem.
George T. Gallagher, DMD, DMSc.
Boston University Henry M. Goldman School of Dental, Medicine, Boston, MA
edu
Odniesienie1. Bitton A, Yialamas M, Levy BD, Katz JT, Loscalzo J. Krucha równowaga. N Engl J Med 2009; 361: 74-79
Full Text Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Dziękujemy Gallagher za wskazanie, że osteogenesis imperfecta może być diagnozowana, częściowo, na podstawie ustaleń dotyczących radiografii stomatologicznej, jeśli podejrzenie kliniczne jest wysokie. W tym przypadku lekarze szukający dowodów na zewnętrzne stomatologiczne objawy osteogenezy imperfecta byli nadmiernie zachwiani przed diagnozą przez brak fizycznych oznak niedoskonałości zębiny. Dentinogenesis imperfecta jest dziedzicznym zaburzeniem tworzenia zębiny trzema głównymi typami, z których tylko typ I jest związany z osteogenezą imperfecta.1,2 Dentinogenesis imperfecta charakteryzuje się opalizującymi zębami z brązowymi lub szarymi przebarwieniami i nieprawidłowościami radiologicznymi, takimi jak kamienie miazgi i krótkie korzenie ; zaburzenie to wpływa na zęby pierwotne bardziej niż zęby stałe. Chociaż szkliwo jest strukturalnie normalne, może częściej ścinać się od nieprawidłowej zębiny. Dentinogenesis imperfecta wykryto jedynie w badaniu fizykalnym u około 19% pacjentów z osteogenezą niedoskonałości , ale zostało to wykryte przez badanie kliniczne i radiografię razem u 70% pacjentów z osteogenezą imperfecta.4 Z pewnością zgadzamy się, że lepsza komunikacja i koordynacja opieki między dentystami i lekarzami może ułatwić poprawę w diagnozowaniu chorób układowych, takich jak osteogenesis imperfecta.
Asaf Bitton, MD
Joel T. Katz, MD
Joseph Loscalzo, MD, Ph.D.
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA
org
4 Referencje1. Teixeira CS, Santos Felippe MC, Tadeu Felippe W, Silva-Sousa YT, Sousa-Neto MD. Rola dentystów w diagnozowaniu niedoskonałości osteogenezy u pacjentów z niedrożnością zębiny. J Am Dent Assoc 2008; 139: 906-914
Web of Science Medline
2 Kim JW, Simmer JP. Dziedziczne defekty zębiny. J Dent Res 2007; 86: 392-399
Crossref Web of Science Medline
3. Lindau BM, Dietz W, Hoyer I, Lundgren T, Storhaug K, Noren JG. Morfologia szkliwa zębowego i połączenia zębiny z szkliwem w osteogenezie imperfecta. Int J Paediatr Dent 1999; 9: 13-21
Crossref Medline
4. Saeves R, Lande Wekre L, Ambjornsen E, Axelsson S, Nordgarden H, Storhaug K. Ustne odkrycia u dorosłych z osteogenesis imperfecta. Dentysta Spec Care 2009; 29: 102-108
Crossref Medline
[hasła pokrewne: stomatolog Warszawa, dentofobia, stomatolog płock ]

Powiązane tematy z artykułem: dentofobia stomatolog płock stomatolog Warszawa