2014 Ognisko MERS-CoV w Jeddah – link do zakładów opieki zdrowotnej AD 4

Ekspozycja przed wystąpieniem choroby nie była oceniana u 18 pacjentów z powodu niewystarczającej historii medycznej (ryc. 2). Pacjenci, z którymi kontaktowano się telefonicznie i którzy oceniali potencjalne narażenia, byli istotnie bardziej narażeni na przyjęcie na OIOM niż ci, dla których nie mogliśmy ocenić ekspozycji (P <0,001) (Tabela 1). W przeciwnym razie oceniane cechy były podobne w obu grupach. Tabela 2. Tabela 2. Rodzaje wtórnej ekspozycji na MERS-CoV u 109 pacjentów w ciągu 14 dni przed wystąpieniem objawów. Spośród 112 pacjentów, u których uzyskano dane, które można było ocenić, 109 (97,3%) miało jedno lub więcej z następujących typów ekspozycji wtórnych w ciągu 14 dni przed wystąpieniem objawów: przyjęcie do zakładu opieki zdrowotnej (37 pacjentów [33,9%] ), wizyty w zakładzie opieki zdrowotnej jako pacjent (68 pacjentów [62,4%]), kontakt z pacjentem, który potwierdził zakażenie MERS-CoV (22 pacjentów [20,2%]) lub kontakt z osobą z ciężką chorobą układu oddechowego nieznana przyczyna (4 pacjentów [3,7%]) (Tabela 2). Tylko 3 z 112 pacjentów z objawami, którzy nie byli pracownikami służby zdrowia (2,7%), nie wykazało ekspozycji wtórnych. Ogółem 98 pacjentów (87,5%) miało kontakt z placówkami służby zdrowia, a 14 (12,5%) nie.
Spośród 68 wizyt w zakładzie opieki zdrowotnej w ciągu 14 dni poprzedzających wystąpienie choroby, 35 (51%) było związanych z dializą nerek. Osiemnastu pacjentów odwiedziło członków rodziny lub przyjaciół w zakładzie opieki zdrowotnej, a 11 z tych pacjentów zgłosiło, że ta wizyta była ich jedyną ekspozycją związaną z opieką zdrowotną. Spośród 37 przyjęć do placówki opieki zdrowotnej w ciągu 14 dni poprzedzających początek choroby, mediana odstępu między przyjęciem a wystąpieniem objawów MERS-CoV wynosiła 11 dni (zakres międzykwartylowy, 7 do 23).
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka demograficzna, przyczyny testowania oraz objawy i objawy zgłaszane w ciągu miesiąca przed testowaniem wśród 33 pacjentów początkowo zgłaszanych jako bezobjawowe. Spośród 64 pacjentów, u których pierwotnie stwierdzono brak objawów, 33 (52%) było dostępnych w ankiecie telefonicznej. Nie było istotnych różnic w cechach demograficznych pomiędzy 33 pacjentami, którzy odpowiedzieli na badanie telefoniczne, a 31 pacjentami, którzy nie odpowiedzieli. Tabela 3 zawiera charakterystykę demograficzną tych pacjentów, przyczyny testów i zgłoszone objawy. Warto zauważyć, że 73% pacjentów stanowili pracownicy służby zdrowia. Dwudziestu sześciu z 33 bezobjawowych pacjentów, do których doszło telefonicznie (79%), zgłosiło co najmniej jeden objaw w miesiącu poprzedzającym badanie, a 23 (70%) zgłosiło więcej niż jeden objaw. Nieoczekiwanie 12 z 33 badanych pacjentów (36%) zgłosiło obecność objawów przedmiotowych i podmiotowych jako przyczynę testów MERS-CoV, mimo że zostali oni zidentyfikowani jako bezobjawowi (Tabela 3).
Dyskusja
Wybuch infekcji MERS-CoV w Jeddah wzbudził międzynarodowe zaniepokojenie i doprowadził do powszechnej spekulacji dotyczącej możliwych przyczyn. Stwierdziliśmy, że znaczny wzrost liczby pacjentów z zakażeniem MERS-CoV w Dżuddzie można wytłumaczyć raczej drugorzędnym przenoszeniem z człowieka na człowieka i wzmocnieniem w placówkach opieki zdrowotnej, niż nagłym wzrostem liczby przypadków pierwotnych w społeczności. Ustaliliśmy, że znaczna większość pacjentów z zarażeniem MERS-CoV w regionie Jeddah od stycznia do 16 maja 2014 r. Miała potencjalną ekspozycję na innych pacjentów z zakażeniem MERS-CoV, głównie w placówkach opieki zdrowotnej. Nie mogliśmy zidentyfikować tych ekspozycji u 3 z 112 pacjentów z objawami, którzy nie byli pracownikami służby zdrowia (2,7%) i którzy mieli dane, które można było ocenić. W Arabii Saudyjskiej trwają prace mające na celu identyfikację czynników ryzyka związanych z przenoszeniem społeczności, w tym narażenie na zwierzęta, i nie były one częścią tego dochodzenia. Dostarczamy dalsze opisy bezobjawowych pacjentów z MERS-CoV, z których większość stanowi personel medyczny w warunkach klinicznych. Udało nam się wywołać historię objawów u większości pacjentów, a znaczna część zgłosiła obecność objawów jako przyczynę testowania zakażenia MERS-CoV. Te ustalenia uzasadniają dalsze badanie.
Nasze badanie miało kilka ograniczeń. Na podstawie epidemiologii MERS-CoV do tej pory uważaliśmy, że ryzyko transmisji MERS-CoV jest wyższe w placówkach opieki zdrowotnej niż w społeczności. W związku z tym wskazaliśmy przypadki jako potencjalnie związane z opieką zdrowotną, jeśli udokumentowaliśmy narażenie na działanie opieki zdrowotnej lub pacjenta z zakażeniem MERS-CoV w ciągu 14 dni przed wystąpieniem choroby19. W związku z tym możliwe jest, że wśród pacjentów przy częstych wizytach w placówkach opieki zdrowotnej niektóre przypadki, które uznaliśmy za związane z opieką zdrowotną, mogły być sprawami pierwotnymi
[przypisy: perforatio tecta, preparat do dezynfekcji powierzchni, enelmed warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: enelmed warszawa perforatio tecta preparat do dezynfekcji powierzchni